作者：吴龙贵 时事评论员
历次医改所提出的方向大致都差不多，但由于没有解决公平性问题，最终都沦为“少数人”的改革，致使医疗资源越来越集中，差别越来越显著。
12日上午，卫生部和财政部官员做客央视网，在线解答了8500亿医改资金的流向：一是支持推进基本医疗保障制度建设，二是支持初步建立国家基本药物制度，三是支持健全基层医疗卫生服务体系，四是支持促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是支持公立医院改革试点。
刚刚出炉的新医改方案因明确提出“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”的改革基本原则，而备受各方赞誉。在具体措施中，8500亿医改资金的流向问题则是公众最为关注的焦点。相关部门的及时表态，无疑是对舆论的有力回应。
从卫生部和财政部官员的解答来看，8500亿医改资金的流向仍然紧紧贯彻了“公益性”的医改方针，呈现出面向基层、强调普及和兜底的特点。毫无疑问，在大方向上，8500亿医改资金的流向与民心民意，以及民众的实际医疗需求是一致的。
不过，确立了8500亿医改资金流向，仍不能回避公平性的问题。事实上，之所以要进行医改，根本原因就在于两点：一是医疗资源严重不足，这表现在我国人口占世界人口的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。二是医疗资源分配不均。资料显示，目前我国80%的医疗资源集中在北京等特权城市，而政府投入的医疗费用中，又有80%是为以党政干部为主的群体服务的。由此，我国卫生服务的公平性在世界191个国家和地区中排名倒数第四，也就不足为怪了。
同财富的分配一样，医疗资源同样存在着“患寡更患不均”的问题。不解决公平性的问题，资源得不到科学而高效率的配套和落实，再丰沛的资金也难以满足公众的医疗需求，无法解决“看病难，看病贵”的现实。这一点，在前几次医改中已得到了充分的证明。事实上，历次医改所提出的方向大致都差不多，都是以“保障基本医疗服务”为最终目标，但由于没有解决好公平性问题，最终都沦为“少数人”的改革，致使医疗资源越来越集中，差别越来越显著。
新医改要想有所作为，必须解决这个制度积弊。相比于制度层面的改革，8500亿医改资金，无疑是公平性的最好最清晰的体现。就此而言，目前公布的流向还显得有些笼统。譬如，基本医疗保障和基层医疗服务是否有清晰的界定，是否区分服务对象；再譬如，医疗服务均等化的“逐步”到底是一个多长的过程，它除了要有一个大致的流向，还应当有一份“说明书”和“时间表”。
除了相关部门的积极作为之外，资金的分配还要辅以有效的监督。此前，卫生部关于8500亿医改资金的监督，提出了五项措施，诸如明确中央和地方各级政府的投入责任，改革投入机制，加强绩效考核等等。总体而言，还失之空泛，给人凌空虚蹈之感。这点上，我以为应该向监督“４万亿投资计划”学习。要知道，8500亿医改资金需要在未来3年多时间内由各级政府投入。这么长的时间跨空，没有有效的监督措施，很难确保政策不变形，“流向”不走偏。
