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北京确认收治2例鼠疫患者,省疾控专家:广东居民无需担心

2019-11-13 08:53 来源:大洋网

大洋网讯 昨(11月12日)晚,内蒙古锡林郭勒盟卫生健康委、北京市朝阳区卫生健康委联合发布《锡林郭勒盟确诊两例鼠疫病例》的通告称,2019年11月12日,内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊,被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前,患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治,相关防控措施已落实。

消息一经发布,立即在大众媒体、社交媒体引发高度关注与大量转发。

很多人关注它,无疑是对中世纪1400年代“黑死病”估计造成欧洲5000万人死亡的鼠疫大事件有印象,这些年“鼠疫”字眼少见,病例却突然被证实,有愕然之感。

略懂行的人知道,鼠疫与霍乱,一起位列我国传染病防治法规定的甲类传染病,不仅疑似或确诊病例要就地、就近隔离,直接接触者要单独隔进行医学观察,接触鼠疫或疑似鼠疫患者的医护人员进入病房,也要着全套个人防护装备:防护眼镜、防护服、N95口罩、手套、鞋套等。

这样的鼠疫病例出现在大都市,诸多担心、疑问浮现。

问:不在北京,也需要担心鼠疫吗?

“广东居民没什么好担心的”

身为甲类传染病的鼠疫病例,在大都市被收治,很多人第一时间可能想的是“鼠疫疫情离我多远或多近?”

首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任医师蒋荣猛,在2017年8月暴发的马达加斯加鼠疫疫情后,曾撰写《鼠疫离我们很远,也很近》一文,被中国疾病预防控制中心官网收录。

文章题目可视为观点,蒋荣猛认为,我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生,因此,我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。

具体到此次确诊病例,广东省疾控中心副主任宋铁说:“这次北京确诊鼠疫病例,患者是从内蒙古去北京看病时发现的,说明医院的发现能力还不错。”他认为,鼠疫并不像人们想象中“已经消灭了”,鼠疫疫情其实在我国一直存在着,除了内蒙古,内地也有散发病例,“都是在鼠疫疫源地接触染疫动物发病”。

宋铁指出,在广东,已经有60年没有报告过鼠疫疫情了,可以说“离我们还比较远”,同时“不知道什么时候会来到我们身边”,但作为广东居民其实没什么好担心的。

问:哪些地方容易发生鼠疫?

小镇农村及农业地区

近10年来,我国鼠疫发病是散发的,那么有没有哪些地方相对容易发生鼠疫呢?

广东省资深疾控专家许锐恒指出,其实不仅是我国,在全球有报告鼠疫病例的国家与地区,过去20年,几乎所有报告鼠疫病例都是发生在小镇、村或者农业地区,而并非大镇和城市。

中国疾控中心传染病预防控制所研究员、媒介生物控制室主任刘起勇在接受媒体采访时指出,全国共有11类鼠疫自然疫源地,分布于19个省区,在这些省区不断有动物间鼠疫流行,人感染鼠疫的病例也时有发生。

啮齿动物和蚤类分布,形成了鼠疫疫源地特征。

中国疾病预防控制中心传染病预防控制所教授俞东征指出,野生的啮齿动物鼠疫和人类之间存在一道桥梁,褐家鼠可以将鼠疫带入村庄,家鼠的蚤类很容易将鼠疫传播到人类。

在我国,除了内蒙古中部、西部的沙鼠、黄鼠,还有广阔西部地区的旱獭,也是鼠疫自然疫源地。

而在我国南方,家鼠成为鼠疫疫源地。上述2000年发生在云南、贵州和广西三省交界地区的天生桥鼠疫流行,正是家鼠鼠疫从怒江以西的一小片边境地区,蔓延到了云南省整个南部地区,侵入了广西和贵州,且有向东扩展的趋势。

因此,俞东征指出:“按照啮齿动物和蚤类分布的特征,广东、福建和浙江都不能认为是安全的。”

由广东省疾控中心资深专家许锐恒供图

问:需要去疫区,该如何防护?

携带防治药物和驱虫剂等防护品

2017年8月起,马达加斯加暴发鼠疫疫情,11月4日,一名中国公民赴马旅游期间感染鼠疫,经马达加斯加阿奴西亚拉医院检测确诊后住院8天,经马达加斯加阿奴西亚拉医院、中国援马医疗队、中国援马鼠疫防控专家组共同会诊,努力治疗后,直至11月11日,该患者各项指标符合出院标准,才康复出院。

其在马期间的1名密切接触者前期回国后,即被居住地疾控机构依法进行医学观察,在隔离期内无异常,于11月9日在国内解除医学观察。 

广东省疾控中心传染病预防控制所主任医师邓爱萍指出,在通报鼠疫疫情后,如非必要,建议尽量取消或推迟去疫区的行程,不得已必须去的,注意做好以下防护:

出发前:

可适当携带一些预防及治疗药物和个人防护用品(如口罩、防跳蚤叮咬驱虫制剂等);

学习可了解鼠疫相关预防知识,了解当地疫情流行情况。

出发时:

尽量不去有病例报告地区以及有动物源性鼠疫活跃地区的旅行;

不参加人群聚集活动,不参加当地人的葬礼;

避免接触鼠类等啮齿动物及尸体或排泄物;

避免接触有发热、咳嗽、淋巴结肿大等呼吸系统疾病症状的病人,如接触应尽量在2米以外距离,并戴医用外科口罩;

注意个人卫生,可使用驱虫制剂防止跳蚤叮咬;

突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等症状时,应当立即就医。

回程后:

离开疫区后9日内仍可罹患鼠疫,一旦突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等症状:

及时就医并告知医生旅行史和症状,尽量不要乘坐公共交通工具自行就医,以免传给他人;

自我隔离,减少和家人以及其他人的接触,如有咳嗽应掩住口鼻,尽量戴医用外科口罩。

鼠疫知识科普

鼠疫为什么是甲类传染病?

鼠疫,民间又称“老鼠病”“黑死病”,是由鼠疫耶尔森氏菌引起的一种发病急、病程短、传染性强、病死率高,严重危害人类健康的烈性传染病。

鼠疫的潜伏期一般为1-7天,多为2-3天,个别病例可达8-9天,而肺鼠疫潜伏期可短至数小时至3天。人感染鼠疫,临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。

得了鼠疫后果会非常严重,特别是败血性鼠疫和肺鼠疫,如果不加治疗,病死率为30%-100%。

鼠疫是如何传播的?

鼠疫可鼠-蚤-人、人-人传播,可经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播,具体包括:

①跳蚤叮咬

通过被感染的跳蚤叮咬传播。跳蚤(鼠蚤)吸取含病菌的鼠血后,再叮咬人时,可将病菌注入人体内。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。

②飞沫传播

肺鼠疫患者或动物呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,可通过呼吸、咳嗽将鼠疫菌排入周围空气中,形成细菌微粒及气溶胶,造成肺鼠疫传播。

③直接接触

人类通过捕猎、宰杀、剥皮及食肉等方式直接接触染疫动物(主要是鼠类等啮齿类动物)。鼠疫菌可以通过手部伤口,包括非常细小的伤口,如手指的倒刺等进入人体,然后经淋巴管或血液引起腺鼠疫或败血性鼠疫。

由广东省疾控中心资深专家许锐恒供图

如何治疗鼠疫病例?

人类对鼠疫普遍易感,没有天然免疫力,根据不同的感染部位和临床表现,可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫和其他少见类型鼠疫。 

腺鼠疫最为常见,最常发生的部位是腹股沟区的淋巴结,其次是腋下、颈部及颌下的淋巴结。 

肺鼠疫病人病情进展迅速,病死率高,抢救不及时可在2〜3天内死亡。

败血症型鼠疫最为凶险,病人出现神志不清、谵妄或昏迷等中枢神经系统症状,病死率几乎达到100%。

抗生素和支持疗法可治疗鼠疫。药物首选链霉素,及时、足量、联合使用敏感的抗菌药物,可取得较好的疗效。

文/广州日报全媒体记者何雪华

[ 编辑: 何雯飔 ]
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