手机看新闻
（记者马汉青）从今年8月1日起，广州所有医保参保人就医时都能享受到普通门诊统筹报销待遇。今天，广州市正式发布《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法（试行）》。记者从权威部门获悉，办法实施后，直接受惠人群将达260万。
据介绍，目前在广州医保体系中，“居民医保”中的老人和小孩普通门诊已经有一定的报销待遇。从8月1日起实施的上述办法，把“职工医保”、“灵活就业人员医保”普通门诊纳入统筹报销，从而实现了广州医保普通门诊报销的参保人群“全覆盖”。
办法实施后，7月份将进行参保人登记标识、建立基金等工作；从8月起，参保人就医时就能享受普通门诊按规定统筹报销的待遇。
据了解，普通门诊统筹报销的主要内容包括：
——最高报销限额每人每月300元。普通门诊统筹报销最高限额当月有效，不滚存、不累计。该限额仅是最高支付限额，并非每人每月都要用足。
——制订专门的门诊报销医保目录。根据普通门诊用药特点，对现行主要是“保住院、保大病”的医保目录进行适当调整，下月出台。
——由参保人选定两家医院。参保人须分别选定一家基层医院和一家二级以上医院作为定点，在选定医院就诊方能享受普通门诊报销，且一年内一般不能变更。但对一些指定的专科医院，则不受此选定限制。
——向社区基层医院倾斜。职工医保参保人在社区机构或指定基层医疗机构看门诊，符合条件的医药费报销65%、其他医疗机构则为50%；灵活就业医保、外来人员医保的参保人报销比例分别降低10个百分点。
——不增加缴费负担。普通门诊统筹的资金来源，从现有缴费标准中按一定比例进行划转，不需增加单位及参保人缴费负担。
——不需另办手续。凡参加职工医保、灵活就业人员医保等的人员，均参加普通门诊医疗统筹，单位和个人均不需另行办理参保手续。
据了解，上述《办法》今年2月曾公开征求意见，本报收集反映的一些市民意见被接纳。比如，在原方案中基层医院报销比例与其他机构相差不大，本报报道建议，进一步向社区医院倾斜。最终方案社区就诊报销比例较原方案提高了5个百分点。
每月封顶300元是否够用？
广州普通门诊纳入统筹报销，这一重大利好人人关心。就近期社会上一些不甚准确的猜测、说法，记者今早采访了广州权威的医保专家。
问：有报道说普通门诊报销不适用于“居民医保”的人员，是这样吗？
答：这是误读。此前居民医保中，参保的“一老一少”已经有普通门诊待遇，当中“非从业居民”还未有这一待遇，近期将进行完善。新办法出台实施后，广州所有医保参保人都能享受到普通门诊统筹报销待遇。
问：新政策可让多少人受惠？
答：在市本级参保的职工医保、灵活就业人员医保等人群这次将直接受惠，人数约为260万。番禺、花都、增城、从化几个统筹区也将很快跟进，届时受惠总人数将近400万。
问：每月每人封顶300元是否够用？
答：事实上，广州医保门诊报销待遇并不仅限于普通门诊。首先，职工医保个人账户医保卡每月有金额注入，可用于门诊。其次，对多种常见慢性病，广州医保有“指定门诊慢性病”待遇，提供报销渠道。第三，对门诊重病、大病，提供“门诊特定项目”待遇，包括急诊留观、门诊放疗化疗、血透、腹透、丙肝、血友病等。这次将普通门诊纳入统筹报销，如果按报销比例50%，每月实际覆盖的医疗费用可达600元左右。几种门诊待遇相加，“减负”作用明显。
