建设社会主义新农村，是我们党在深刻分析当前国际国内形势、全面把握我国经济社会发展阶段特征的基础上，从党和国家事业发展的全局出发确定的一项重大历史任务。
“三农”问题始终是关系党和人民事业发展的全局性和根本性问题，农业丰则基础强，农民富则国家盛，农村稳则社会安。发展农村卫生事业，切实解决边远山区缺医少药的状况，解决广大农民看病难、用药贵问题，是广大农民群众共同的心声。在建设农村卫生事业的进程中，农村卫生站发挥了积极的重要作用。
与此同时，我们也应该清楚地看到，当前我国农村卫生站建设和发展过程中存在有实无名的突出问题，必须引起政府有关部门的高度重视，积极开展卓有成效的调研工作探索解决问题的途径。
一、农村卫生站的状况分析
（一）农村卫生站的地位与作用。农村卫生站是最基层、分布面最广的卫生医疗机构，是农村卫生服务体系的基础，是公共卫生防疫网络的网底，是对村民实施健康教育普及卫生和防疫知识，治疗疾病的基层单位。相对镇级以上医院而言，一贯坚持“从群众中来、到群众中去”路线的农村卫生站拥有巨大的市场和消费群体。
（二）农村卫生站的医疗诊断业务范围。根据笔者的走访调研，农村卫生站的执业范围一般限制为内儿科，并积极协助和配合转移危重病人到上一级医院救治。目前，大部分农村卫生站的主要服务对象是所在地农民，大部分诊断范围是针对感冒、发热、肚子疼等简单的常见病、多发病开展治疗诊治。对于某些没有把握治疗的疾病，他们往往建议患者到镇卫生院或者市区医院进行诊疗。
（三）农村卫生站的设立条件。按照现行的有关法律法规规定，农村卫生站所必须具备的场所面积（40㎡以上）、“三室”独立等硬件设施基本可以达到要求，但是农村卫生站的从业人员资质存在严重问题。按照规定，在农村卫生站从事医疗服务工作必须具备乡村医生证或者执业助理医师以上资格，并经县级以上卫生行政主管部门注册后获得执业资格证书，方可在医疗卫生机构执业。根据《广东省卫生厅乡村医生注册管理试行办法》的有关规定，我省珠江三角洲地区在《执业医师法》实施以后就停办《乡村医生证书》。由于历史等原因，在广大的农村卫生站（包括珠江三角洲地区）尚未达到有关条件考取执业证书的人员占相当部分。
二、农村卫生站有实无名的影响分析目前，我国的农村卫生站大多建立于二三十年前，由于缺乏后续支持和有效管理，设备简陋，服务质量差，特别是在一些贫困地区一村一站都难以维持，农村卫生站处于无序状态，农民医疗服务无保障。在新一轮的医疗机构执业许可证换发工作中，相当部分的农村卫生站由于人员资质的原因未能取得医疗机构执业许可证。例如，广东省鹤山市位于北回归线以南，地处珠江三角洲小三角地带，是江门市所辖的四个县级市之一，属经济较发达城市，面积1108.3平方公里，全市辖11个镇，25个居委会、112个行政村、1271个自然村，总人口35.8万人，其中农村人口20.88万人，占总人口的58.3%。在开展医疗机构执业许可证换证工作以前，该市拥有农村卫生站170多家，依托农村卫生站建立的农村药品供应网络辐射覆盖率达到行政村的98%，农村药品质量监督网覆盖率达到行政村的100%，药品从合法渠道购进达到100%。自2006年该市全面铺开换证工作以来，截止到五月中旬仅核准发证农村卫生站39间，受理相关资料的有60多间，其他的农村卫生站大部分由于人员资质原因暂不受理，部分镇甚至连一个取得乡村医生证的医生都没有。广东省江门地区台山市也有近100家农村卫生站由于同样原因换不了证。因此，一直活跃于农村基层、服务农民的大部分农村卫生站处于无证行医的尴尬状态，由此必将引发诸多的社会问题：
（一）政府主管部门监管处于尴尬状态。为了维护正常的医疗秩序，政府主管部门组织打击无证行医的违法行为，在处理这类无证农村卫生站过程中受到农民群众的责问甚至围攻，妨碍执行公务的事件时有发生。农民群众普遍认为，即使这些卫生站无证行医但确实方便了农民群众，如果给予取缔的话，以后看病买药又要长途跋涉、翻山越岭找医院、药店。
（二）农村药品供应网断裂。为了从根本上解决农民群众“买药难”、“买放心药难”、“买质优价廉药难”的问题，国家食品药品监督管理局投入了大量的人力物力财力，以农村卫生站为依托在全国范围内构建农村药品供应网络，让合法的药品通过合法渠道占领农村药品市场，保障广大农民用上安全有效的放心药。一旦农村卫生站不能取得《医疗机构执业许可证》，就意味着不能成为农村药品供应点，刚刚建立的农村药品供应网络必然断裂，假冒伪劣药品进入农村必然获得可乘之机，广大农村地区必将再次陷入买药难的局面。
（三）农村药品市场趋于混乱。为了从源头上切断假药、劣药流入农村药品市场的渠道，规范药品市场流通秩序，现行法律规定药品批发公司不允许将药品销售给无证医疗机构。那么，无证农村卫生站获得药品的正规渠道被截断，他们获得药品的唯一渠道必然是非法购进来路不明的药品。这样一来，非法购进的药品必将给广大农民群众的生命健康带来严重的危害。
三、解决农村卫生站有实无名问题的建议 解决当前农村卫生站有实无名问题关系农村的发展与稳定，是发展农村卫生事业的重要组成部分，其关键在于农村卫生站从业人员的资质问题。本着坚持从实际出发，因地制宜，尊重农民意愿的原则，建议有关部门：
（一）有条件地认定部分农村卫生站从业人员资格。笔者认为，这一部分人员必须符合一定的条件：1、具备预防、保健和一般医疗服务技能；2、由当地村委会、卫生院核实工作资历，在农村医疗卫生机构连续工作10-15年以上的；3、按照人事部门和卫生行政主管部门制定的培训规划，接受培训取得合格证书的。对于这类人员省级人事部门和卫生行政部门应该采取集中学习培训发给执业资格证书，认定其合法的从业资格，并加强在岗人员的学习和培训工作。
（二）限定农村卫生站从业人员的执业地域和范围。为确保农村公共卫生网络建设的规范性、合理性，农村卫生站不应简单的“一村一站”，应以一定的服务人数和服务距离为原则合理布局，以减少卫生资源重复投资的浪费。根据特殊认定的农村卫生站从业人员，在合理划分农村卫生站布局的基础上，限定从业人员的执业地域和缩小其执业范围：1、将执业地域限制在一个或多个特定的行政村或者自然村范围内开展医疗活动；2、将执业范围限定为内儿科常见病和多发病的治疗诊断。
（三）大力加强农村卫生人才的队伍建设，提高医疗服务质量。由于农村经济因素的制约，很难吸引高素质的卫生人才。我们采取切实有效的措施建设农村卫生人才队伍：1、及时调整农村医学教育方式，鼓励高等医学院校面向农村招收本科生、专科生，采取委培、定向等多种办学方式，发展高等职业教育与中专教育，为农村卫生站培养“下得去、用得上、留得住”的卫生技术人才。2、不断完善继续教育机制，要定期设置农村医疗卫生人员的培训班，也可以采取定点培训进修的方法。同时，我们应该将现在在乡镇卫生院工作的中专以下学历的人员通过考试进入成人或医学院校进修学习，毕业后再回乡镇卫生院或者农村卫生站工作。定期和经常组织医学专家到农村为农民看病。不断提高卫生人员的业务素质，进而提高农村卫生站的医疗服务质量。3、完善国家有关政策，鼓励医学类大学生到农村基层工作，对长期在艰苦、边远地区的乡及乡以下工作的卫生专业技术人员，给予工资优惠政策；对长期在农村基层工作的卫生技术人员职称晋升，要给予适当倾斜。建设社会主义新农村是一项长期而艰巨的任务。解决农村卫生站有实无名问题要立足实际情况，广泛听取基层和农民群众的意见和建议。以农村的广阔市场为依托，以农民的庞大消费群体为支撑，以关心农民疾苦为己任，加强农村卫生站建设，建立完善的农村医疗保障体系改善农民的生活质量，提高农民的健康水平，促进农村经济的健康发展是我们责无旁贷的历史使命。作者：罗永元(编辑： 科 )