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痛得睡不着、吃不下,怎么与癌症抗争?

2020-08-04 16:43 来源:大洋网

疼痛是癌症患者最常见的症状,它给患者以及家属的是身心健康的摧残。尤其是对患者来不能进食,严重影响睡眠和情绪,即使服用止痛药物都难为缓解疼痛,而止痛药带来的恶心、呕吐、无力、无助感等副作用,还可致抑郁、焦虑。到底该怎么办呢?

癌症骨转移,痛到睡不着吃不下

70多岁的张阿姨(化名)饱受癌痛折磨,去年7月就出现了左侧大腿根部疼痛,做过物理治疗,效果不理想。后来,检查身体做了PET-CT检查才发现是肿瘤发生了耻骨转移。她在接受了放射粒子植入后,疼痛明显缓解了。但半年后,她又出现了剧烈的腰背痛。按0~10分疼痛分级,她的疼痛已达到了8分,严重影响睡眠。磁共振检查还发现,她的腰椎、胸椎和骶骨有多发转移瘤,已没有手术治疗的可能。

为了尽快缓解疼痛,保证良好的睡眠和饮食,张阿姨到广医二院疼痛科求治。医生发现她口还合并糖尿病、高血压,服止痛药后反应很大,即使最小剂量的止疼药,也能引起她频繁的恶心呕吐,同时合并有水电解质紊乱、低钠低氯低钾血症等。她本来吃得就不多,频繁呕吐吸收更少,白蛋白降低到正常人的一半,低蛋白血症又造成水肿,进一步影响食欲,精神不振。

怎么办?广医二院疼痛科万丽主任团队在给张阿姨调整身体内环境的基础上,考虑做吗啡泵的植入术,并给张阿姨植入了鞘内药物输注系统。

在导管介入室,通过X线引导,万丽团队将导管植入到她的蛛网膜下腔。因为蛛网膜下腔的用药量仅为口服的300分之一,药物副作用极其轻微。而泵体本身不大,可以埋置在腹部皮下,手术切口愈合后,洗澡都没问题。药物通过吗啡泵的输注系统注入脑脊液中再作用到脊髓,发挥了较好的镇痛作用。术后,张阿姨的疼痛评分降到了0分,她终于能睡个安稳觉了。

控制癌痛,这些办法都可以试试

对于饱受癌痛折磨的患者,应如何进行治疗呢?万丽支招,按癌痛治疗可以尝试以下这些办法:

吃药贴止痛剂联合控制

药物在早期癌病患者中可以发挥很大的止痛作用,除了吃止痛药,很多外用贴剂同样可以帮助镇痛。对于癌痛的用药,多数情况下需要在医生的指导下联合用药,包括神经病理性疼痛药物、抗抑郁药物、非甾体类抗炎药物等,根据患者情况综合用药才能有效镇痛,这也是疼痛科治疗癌痛的基础方案。

微创介入治疗

治疗癌痛还可以用微创介入治疗,微创可以直接发挥镇痛和缩小瘤体的作用。比如交感神经的毁损治疗可以有效治疗各种内脏癌痛,脊神经毁损可以治疗胸腹壁侵犯癌痛,椎体成形术可以治疗局限性椎体转移瘤等等。

鞘内药物输注

鞘内药物输注系统在传统给药方式不佳或副反应不能耐受的情况下,可通过椎管内导管给药,直接作用于脊髓,缩减药量、提高利用率,副作用也显著降低。这种治疗方法可较大限度提高患者的生存质量。

医学指导/广州医科大学附属第二医院疼痛科主任万丽
广州日报全媒体文字记者翁淑贤 通讯员刘东阳、许咏怡
广州日报全媒体图片记者翁淑贤 通讯员刘东阳、许咏怡
广州日报全媒体编辑吴婉虹

[ 编辑: gzck ]
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