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舌头溃疡难愈,舌癌患者身藏一个秘密!

2020-08-26 17:44 来源:大洋网

家住惠州的郭伯舌头溃疡难愈,被诊断为“舌鳞状细胞癌”,整个舌头长满了肿瘤。更糟糕的是,他身藏一个秘密,使得抗癌治疗走入“死胡同”:由于他患有“腹主动脉夹层”多年,若手术切除肿瘤,夹层有可能破裂大出血。

8月26日,广州日报全媒体记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉,该院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授团队冒险一搏,为郭伯切除了整条舌头及肿瘤,并为他修复了全舌的缺损。目前郭伯已顺利康复出院。


面对两难处境,治疗陷入“死胡同”

今年72岁的郭伯两年前发现舌头溃疡,长期用传统药物调理无任何好转。他到当地医院就诊,被诊断为“舌鳞状细胞癌”。肿瘤盘踞半边舌头,本来首选治疗方案是手术切除,但问题来了:由于郭伯17年前发现“腹主动脉夹层”,手术可能引发夹层破裂出血,因此郭伯只好选择放疗,暂时控制舌癌。但两年时间过去了,肿瘤细胞“死灰复燃”,最近几个月肿瘤增大明显,整个舌头长满了肿瘤。在肿瘤的折磨下,他常常因为疼痛无法进食,身体日渐消瘦,女儿不忍心让父亲受折磨,决定带他到广州求医。

“如果郭伯不接受手术,可能会因为晚期舌癌侵犯致命动脉大出血而死亡。如果接受手术,有可能因为夹层破裂大出血下不了手术台。”中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科专科主任潘朝斌教授介绍,腹主动脉夹层是指由于动脉硬化或其他原因,导致动脉壁结构改变,长期高血压冲击下,腹主动脉内膜与中膜之间形成夹层血肿,会导致腹主动脉供血的脏器出现问题。“腹主动脉夹层就像埋在患者腹部的‘不定时炸弹’。如果夹层出现破裂,可能导致患者突然死亡。”

另一方面,进展迅速的舌癌也威胁着郭伯的生命。潘朝斌教授介绍,舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤。舌癌初期一般无明显症状,之后逐渐出现疼痛、口臭、言语及吞咽功能障碍,晚期舌癌患者往往因为无法进食,得不到及时救治,肿瘤侵犯周围重要血管造成大出血而死亡。


突破“手术禁区” 顺利切瘤修复全舌缺损

动脉夹层患者合并舌癌是“手术禁区”,这种情况死亡率非常高,潘教授非常清楚这一点,但他更加理解郭伯及家属迫切需要治疗的决心。

与郭伯及其家属充分沟通后,潘朝斌教授团队与心胸外科、内科、ICU、麻醉科等进行多学科综合会诊,制定详细周全的手术方案,为挽救郭伯的生命放手一搏。

6月2日手术当天,在麻醉科刘付宁主治医师的大力支持下,术中得以良好控制血压心率,郭伯顺利地接受了舌癌根治术,潘朝斌教授团队为他切掉了整个舌头及其肿瘤。为防止血压过高导致夹层破裂大出血,专家团队使用镇痛药物,在术中、术后都注意为郭伯稳定血压及心率,让他安全渡过“险关”。

但由于郭伯之前接受过放疗,颈部的血管质量并不好,吻合血管难度较大。在血管质量不理想的情况下,潘朝斌教授团队克服困难,制备了股前外侧瓣,并成功地接通了颈部的血管,同时修复了全舌的缺损。整个手术历时5小时,整个团队的努力得到了回报。郭伯术后一周顺利康复出院。

潘朝斌教授介绍,舌癌的病因目前尚不明确,可能和多种因素有关,包括长期嗜好烟、酒,长期异物刺激,以及口腔卫生不良、黏膜白斑病变、生物致癌因素、长期咀嚼槟榔、遗传等,建议广大市民朋友注意口腔卫生,如出现口腔溃疡经久不愈,务必要及时就医。

广州日报全媒体文字记者任珊珊 通讯员张阳、黄睿、林钊宇
广州日报全媒体编辑吴婉虹

[ 编辑: gzck ]
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