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肩膀一高一低?小心!可能是半椎体畸形在作祟

2020-10-20 19:32 来源:大洋网

今年12岁的小张正处在发育期,近两年来明显长高了不少,亭亭玉立俨然一个大姑娘。但让张妈妈担心的是,女儿的高低肩越来越明显,而且久坐后颈肩部酸痛难忍。无奈之下,家人带着她到当地医院进行了专业检查,发现原来女儿胸椎具有发育性的畸形:T2半椎体畸形。如果不及时处理,将影响小张的正常发育。经亲友介绍,小张在母亲的陪伴下找到暨南大学附属第一医院脊柱外科张文财主任,最终在3D打印技术的助力下,成功进行了T2半椎体切除+脊柱畸形矫形术。

小张入院后,张文财细心地给她做了详细的脊柱检查,并将脊柱模型通过先进的3D打印技术呈现出来,与患者家属深入浅出地讲解了通过手术矫正的治疗方案。

据张文财介绍,半椎体畸形一般是由胚胎时期椎体形成不良所致,是椎体畸形中最常见的。半椎体畸形属于椎体形成障碍,根据其形成不良和分节不良进行分类,通常认为形成不良只有一个椎弓根的为半椎体,有两个椎弓根的为楔形椎。在日常生活中,部分半椎体畸形患者易合并神经系统及泌尿生殖系统异常,其中,神经系统异常包括脊髓纵裂、脊髓拴系、硬膜内脂肪瘤、脊髓空洞和 Chiari畸形;泌尿生殖系统的畸形包括独肾、马蹄肾、无子宫、输尿管异常等。

解剖学上将C6至T2称为颈胸交界区,通常颈胸段半椎体引起的侧后凸畸形角度与外观畸形不对称,畸形角度较小或畸形进展缓慢的情况下也可出现明显的外观畸形,这会给患儿造成极大的心理负担。部分患儿可伴发神经损害,如上肢发育性畸形、Horner综合征等,甚至可能因后凸畸形出现不全瘫。稳定型颈胸椎半椎体多数无神经损害,但高度进展型或后凸型胸椎半椎体则可能引发脊髓或臂丛神经压迫,导致不全瘫等症状。

经过详细的检查后,张文财主任团队决定给患者行T2半椎体切除+脊柱畸形矫形术。术前,该团队利用3D打印技术,将患者的脊柱按照1:1的比例打印成模型。

张文财介绍,3D打印可以让术者更加清晰、直观地观察局部的解剖结构以及与神经丛、血管束的毗邻关系,与邻近内脏器官的三维关联等。其次,在3D打印的骨骼模型上可以进行手术模拟,以反复论证并确认最佳手术方案、降低实际的手术时间和减少术中出血。另外,3D打印的模型可以使医生和患者更加直观地进行术前沟通,包括具体手术方式以及术中可能遇到的困难、术后可能的并发症等,提高了整体治疗的依从性。

经过周全的准备后,小张的手术取得了预期的效果。

张文财提醒,家长如果发现孩子出现脊柱侧弯、双肩不等高等情况,一定要及时到医院就诊,切不可想当然的认为是姿势不好造成的,以免耽误治疗。

广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城、王雪

[ 编辑: gzck ]
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