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中山三院援藏医疗队成功救治1.57公斤重“巴掌”宝宝

2020-12-31 14:38 来源:大洋网

广州日报全媒体记者12月31日从中山大学附属第三医院获悉,该院援藏医疗队高质量完成了为期八个月的对口帮扶西藏自治区昌都市察雅县人民医院任务,载誉归来。

察雅县位于西藏自治区东部,地处横断山脉,海拔3200米,交通不便,医疗水平有限。在八个月的援藏工作中,中山三院医疗队填补当地多项医疗空白,成功救治1.57公斤重、只有“巴掌”大小的早产新生儿宝宝,为医疗帮扶、助力察雅人民脱贫攻坚和民生改善贡献力量。

把“车载医院”开上海拔3000多米高原

2020年5月,国内新冠肺炎疫情防控阻击战取得阶段性成果,中山三院心血管内科董睿敏副主任医师、超声科曾婕副主任医师、产科韩振艳主治医师、消化内科黄晓丽主治医师、儿科杨小媛主治医师、儿科柯桃主管护师等援藏专家随即出征飞抵察雅。10月,胃肠外科陈图锋副主任医师加入医疗队。他们一边克服高原反应,一边开展帮扶工作,

5月8日上午,进入察雅县的第一周,援藏医疗队员们克服高原反应,来到海拔3200米以上的烟多镇商业街上开展义诊活动;6月5日开始,医疗队专家们顶着寒凉,穿越崎岖山路,直接把“车载医院”开到虫草采集点,并在采集点搭设帐篷,建立临时医疗救助站,开展巡回诊疗活动。

专家们送医下乡,深入虫草采挖点、各乡寺庙和学校、各乡镇卫生院完成巡回医疗8次、义诊6次,巡回诊治患者1397名,真正把服务送到群众家门口,切实转变医疗卫生服务模式,推动察雅县医疗卫生工作重心下移、资源下沉,让藏区群众享受到实实在在的健康服务。

孕妇路上突然早产 “巴掌”宝宝幸运获救

5月22日晚上9点,中山三院儿科杨小媛主治医师接到察雅县人民医院急电:一名产妇在来院途中分娩了体重仅有1.57公斤的新生儿,急需儿科会诊!

出生胎龄及羊水情况不详、在家中断脐,了解孕母病史及患儿情况后,杨小媛迅速做出简易胎龄评估:35周,患儿生命体征尚平稳,测末梢血糖2.6毫摩尔/升,急需改善血糖情况,仍需进一步观察有无早产儿、小于胎龄及低体重出生儿的相关并发症,留意如各器官功能发育不成熟、呼吸困难、持续低血糖、感染、喂养困难及颅内出血等风险可能。

在有限的医疗条件下,杨小媛与柯桃主管护师带领产科、儿科全体医护人员,针对最急需解决的问题——低血糖入手。患儿血糖波动较大,病情反复,给制定诊疗方案带来了挑战,参照中山三院治疗方案,应采用脐静脉或中心静脉置管的方式持续补充营养以维持血糖稳定。然而在察雅县,受条件限制,无法行脐静脉或中心静脉置管的方式补液,而且部分急需药物短缺。1.57公斤低出生体重,加上病情需要高糖补液维持血糖,给外周静脉穿刺的稳定性带来了重重挑战。

杨小媛(左一)、柯桃(右一)与“巴掌”宝宝


为了让这个脆弱的小生命顺利度过难关,两位援藏专家主动放弃周末节假日休息时间,每天早出晚归守在医院,根据病情指导当地医护观察病情,及时调整治疗、护理和喂养方案。住院10天后,宝宝体重增长至1.8公斤,生命体征平稳,血糖稳定,顺利出院。杨小媛与柯桃一同指导出院后的家庭护理,叮嘱家长定期随访。

填补当地医疗空白

由于当地交通不便,察雅县许多慢性疾病患者没有进行规范治疗,影响了生活质量,甚至会危及生命。中山三院心血管内科董睿敏副主任医师逐步填补藏区慢性病管理的空白,还为察雅县人民医院培养了一名心电图诊断医师,帮助他通过规范的培训和考核,并完善规范了心电图诊断流程和结果报告制度,建立了24小时动态心电图远程会诊系统。

中山三院胃肠外科陈图锋副主任医师积极开展外科新术式、新技术、新项目,完成了盆腹腔巨大肿物切除术、小肠切除吻合术等当地首例,通过强化微创技术培训、规范腹腔镜手术流程,使当地医生具备了独立完成腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胆囊切除手术的能力。

韩振艳主治医师为产妇进行重度子痫前期剖宫产术。

藏区孕产妇几乎没有做过产前系统检查,发生孕产期合并症、并发症的风险高。中山三院超声科曾婕副主任医师为此开展了胎儿三维超声产前筛查项目,针对产科超声检查的薄弱环节,进行系统性理论教学和规范性操作培训,这项藏区孕妇最急需的超声检查项目,对减少藏区人口出生缺陷具有重要意义。

援藏经历让人更知医者责任重

援藏医疗队员们在察雅县人民医院前合影留念

初入藏区,医疗队员们经历了高反的头痛、心悸和失眠,也经历了下乡后重感冒引起的胸闷、气短和消瘦;在工作中,经历了抢救病人的困难和压力,也经历了文化差异引起的医患之间的不解。但当收到一句句温暖的感谢与问候,看到藏区人民一个个真挚而淳朴的笑脸,所有困难和艰辛都变成了满怀的温暖。

“援藏经历让所有人更加深刻地体会到了医者的责任和价值。”队员们表示,八个月的援藏工作,是所有人生命中经历的最艰苦的考验之一,大家都恨不得把一天当成48小时来用,因为深知援藏期短暂和有限,许多工作尚未完全成熟。他们想在有限的时间里尽己所能为察雅县医疗建设贡献更多力量,完善各自所在的专科建设。“我们深切感受到这里百姓对优质高效医疗服务的迫切需求,也很高兴能为这里的人民尽一点绵薄之力,让当地群众享受到更先进、更优质的医疗服务。”援藏医疗队员表示。

广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员叶张翔 周晋安  图片由医院提供
广州日报全媒体编辑吴婉虹

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