61岁的刘女士半年前出现四肢乏力、麻木,近一个月病情越来越严重,遂到南方医科大学第三附属医院就诊,该院脊柱外科二科主任、首届广东中青年实力医生黎庆初教授根据刘女士的症状和影像学检查诊断为“脊髓型颈椎病”。
刘女士入院后进一步完善检查,医生发现其脊髓的压迫来自后方,这种情况非常少见,来自后方的压迫和前方的压迫手术方式不同。后方的狭窄如果按照常规手术方式,需要实施开放手术,从颈椎后方切口,进行大范围的椎板切除,再做好内固定。这种手术方式创伤大,恢复慢。为了尽量减少手术创伤,黎庆初决定采用新型的颈椎内镜一体化系统为患者手术,脊柱内镜下微创手术可以避免大规模的椎板切除,创伤小,且可以省略内固定,手术效果也有保证。
5月25日,黎庆初为患者行微创颈椎手术,彻底松解硬脊膜减压,手术后麻醉清醒即可下地。因患者脊髓受压迫的时间较长,神经功能需要3个月到半年才能慢慢恢复。
小科普:
颈痛不一定是颈椎病
黎庆初说,现在很多年轻人说自己得了颈椎病,其实,绝大部分年轻人(35岁以下)的颈痛都不是颈椎病,颈痛的主要原因是长期低头(主要的具体原因是工作职业病和玩手机),导致肩背部肌肉紧张而导致的疼痛。这种情况,建议的治疗方案是:改变生活方式(比如把电脑屏幕垫高20厘米,玩手机时注意姿势),抬头训练(30-45度抬头,维持2分钟,1天8次,注意不要反复扭动脖子),药物方面也以消炎止痛加肌肉松弛为主,如有必要可附加牵引,这需要由专业医生判定是否需要,一般情况下是不需要的。
不是所有的颈椎病都需要手术
颈椎病有不同的分型,确实诊断为颈椎病后,主要分为神经根型和脊髓型。神经根型的治疗也是对症处理为主,具体方法同上,主要为保守治疗。
如果诊断为脊髓型颈椎病,尤其压迫比较严重时,建议及时接受手术治疗,否则有突发瘫痪的风险。比如不小心摔一跤,急刹车,不小心碰到头,甚至钓鱼起杆,这些可能平时看起来很普通的日常动作都有可能引起瘫痪。
需要强调的是,颈椎病切记盲目“按摩”,两方面原因:一是颈椎的主要功能不是负重,所以本身各关节连接强度相对不大,小关节与身体纵轴平衡,按摩时前后方向的剪切力容易引起颈椎椎骨发生相对位移,导致神经受压加重,甚至瘫痪。二是颈椎椎骨的相对位移还会导致椎动脉损伤,甚至,暴力按摩还可对椎动脉造成直接的损伤。所以,颈椎按摩的风险很大,一般不建议。如果确实想按摩,建议只让按摩肩背部,避开颈部。
文/广州日报·新花城记者:周洁莹 通讯员:游华玲
广州日报·新花城编辑:吴婉虹