很多人在体检中发现甲状腺结节,就紧张得寝食难安,甚至考虑要不要去做手术把结节切掉。广州某三甲医院内分泌科洪医生向记者介绍说,随着现在超声技术分辨率的不断提高,越来越多隐匿性很强的微小癌都能发现,甲状腺癌集市这样。甲状腺癌包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型,只有不到10%未分化的甲状腺癌预后较差。医生会结合患者的病史、是否有甲状腺癌家族史、颈部有无放射线的暴露史等,帮助评估甲状腺结节恶性的风险,甲状腺结节细针穿刺是评估甲状腺结节恶性风险的精指标。即便是最终检查结果诊断为恶性,患者也可以选择手术治疗或者保守治疗。所谓保守治疗,就是带瘤生存,与癌共存。“很多人认为,一旦确诊为甲状腺癌,应该赶紧手术切除,以免恶化或转移。实际上并不完全如此。”
洪医生介绍说,甲状腺结节并不可怕,对于很小、没有恶性特征的结节,定期复查即可。发现可疑结节时,相关学科医生会进行联合诊治,评估结节是否有风险、风险有多高,进而给出治疗方案。患者只需要遵照医生的医嘱执行即可。甲状腺微小癌,是指直径1厘米以下的甲状腺恶性肿瘤;鉴于绝大多数甲状腺癌为乳头状甲状腺癌,故甲状腺微小癌多指乳头状癌。因为乳头状癌是“懒癌”,进展很慢,可以不做手术。
但患者最终是否选择切除甲状腺,不仅取决于医生意见,也取决于患者个人意愿。“尤其是在可切可不切的时候,究竟是采取保守疗法,还是通过手术切除,最终还是由患者来拿主意,我能一般会让患者和家人商量之后最终做决定。”
他表示,甲状腺癌通常被称为“懒癌”,目前大多数甲状腺癌患者通过早诊早治可以得到治愈或长期控制病情。即便做穿刺确认肿瘤性质,也不用一发现恶性就马上切除,这往往是浪费医疗资源。“即便体检查出患有甲状腺结节也不必惊恐,如果结节较小,身体也没有不适,甲状腺功能也正常,无需做干预,患者每半年随访一次即可。”
他表示,过度治疗会加重使某些患者心理负担加重,反而加速肿瘤的复发或致死的风险。因此,在被确诊为甲状腺癌时不可慌乱,更不能病急乱投医。如果病情的发展在可控范围内的话,可以采用保守治疗,尽量少的选择一切了之,因为甲状腺切了容易,再想恢复原状就没可能了。甲状腺毕竟是身体的一个器官,如果切除或部分切除,还是会对生活产生一定影响的。
文/广州日报·新花城记者:肖欢欢
图/广州日报·新花城记者:肖欢欢
视频/广州日报·新花城记者:肖欢欢
广州日报·新花城编辑 蔡凌跃