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广东抗非英雄“德叔”张忠德:武汉战疫20天“瘦到脱形”

2020-02-14 13:40 来源:南方都市报

身在武汉抗疫一线的广东省中医院副院长张忠德。

人称“德叔”的广东省中医院副院长张忠德,已在武汉抗疫一线工作近二十天了。

56岁的他,是第二支国家中医医疗队队长。

除夕当天,他出征武汉,奋战十多天,整个人已“瘦到脱形”,但憔悴的眼里依然放着光。

有网友看到身在武汉前线、瘦了一大圈的他接受央视访问,不由感叹“短短10来天就瘦成这样了,看着真让人心疼”。

17年前,39岁的张忠德曾在抗击非典一线忙碌,感染后住院19天才迎来转机。

这次,再上前线的他,心绪难言平静。接受央视采访时,回想起中医医疗队经过防护培训、准备进驻武汉病区的那个晚上,他哽咽了。那个夜晚,他怎么也睡不着,担心整个团队不小心被战场上病毒“流弹”击中,希望他们防护好自己。

除夕夜的紧急“逆行”

1月24日,除夕夜,作为国家中医药管理局应对新冠肺炎疫情防控工作专家组副组长,张忠德坐上了去武汉的高铁。一天前,武汉开始“封城”。

和张忠德一起逆行抵达武汉的,有另外三位高级别中医专家,中国科学院院士、中国中医科学院首席研究员仝小林,中国中医科学院西苑医院呼吸科主任苗青和首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光。

专家组的任务是实地了解疫情和患者救治,研究如何中西医结合救治疑难急危重症,优化中医药治疗方案。

大年初一,四位专家6点半起床,7点出发去武汉市金银潭医院查房。这里是湖北省、武汉市突发公共卫生事件医疗救治定点医院,收治了最早的一批新冠肺炎重症患者。查房持续了5个小时,下午1点半结束,紧接着2点钟专家们又开始开会讨论。

一天后,4位专家又分赴4家不同的医院了解情况。早上8点半,张忠德来到湖北省中西医结合医院,穿着防护衣,进了隔离病房,“把重症患者都看了,还有少部分轻中症患者”。

很多人并不知道,其实五天之前,1月19日傍晚,他接到了国家中医药管理局的电话,请他搭晚上9点半白云机场起飞的飞机去北京,第二天一早参加国家中医药管理局组织的专家会议,开始着手制定救治新冠肺炎患者的中西医结合诊疗方案。

与会的专家根据湖北当地医生提供的临床资料,制定了一份针对新冠肺炎的中医诊疗方案初稿。不同的专家连着开了几天会。22日那天,几十位专家一直开会到凌晨两三点钟,已回到广州的张忠德通过视频远程参会。

第二天,国家卫健委和国家中医药管理局联合发布了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)》,其中也包括前一晚专家们连夜讨论出的中医诊疗方案。

当天,张忠德又接到国家中医药管理局的电话,请他和另外3位中医专家组建高级别专家组去武汉一线实地了解情况。这才有了除夕夜的逆行。

来到这里就一切归零

17年前的“非典”时期,张忠德是备受关注的“抗非”英雄。

那一年,作为广州地区最早收治“非典”患者的广东省中医院共接诊了103例患者,除7人死亡外,其余全部痊愈出院,包括77例重症患者。

当时,身为广东省中医院急诊科主任的张忠德在救治SARS患者时,突遇一位患者病情急转直下,非常危急,他急跨几步奔到床头指挥抢救并亲自给患者行气管插管。这个救他人性命的动作让他中招了。

随之而来发烧、呼吸衰竭,被感染的张忠德很快住进了重症监护病房。他奋力抗争,“每一天都觉得这也许是生命的最后一天,写好的遗书都压在枕头底下了”。幸运的是,他在连续被救治第19天后,病情发生转机,中西医结合治疗不仅挽救了他的生命,也没有给他留下任何后遗症。

这次到达武汉,除了参与专家病例分析讨论,参与制定诊疗方案,张忠德还有一个同样重要的任务。

1月27日,广东派遣60名中医医疗系统医护人员,与北京40名队员会合组成国家援助湖北第二支中医医疗队,出征支援疫情救治,先期抵达武汉的张忠德担任队长。

广东省60名队员中,有他17年前一起抗击非典的“战友”和“病友”——广东省中医院珠海医院呼吸科主任黄东晖。当年,黄东晖因持续收治抢救病人,极度疲劳后不幸被传染,病情危重。“当年从抗击非典中死里逃生,那时就想,留在这个世界上就要多救一些人。”这一次,黄东晖义无反顾主动请缨。

更多的医务队队员则缺乏疫情一线的经验。带着这支年轻的队伍,张忠德言传身教,将自己丰富的经验甚至是教训传授给这批还年轻的战友。

“我跟大家说得最多的一句话——严格、规范防护,不管你在广州做没做过培训,来到这里就一切归零,就当你没有培训过。”张忠德告诉南都记者。

队伍里有一位院感科主任,张忠德要求他对全体队员做培训考核,考核过了,需要签字才能上岗,“不合格就培训到合格为止”。中医医疗队1月27日中午到达,下午便开始培训。第二天现场培训,“一个一个地过”。

在武汉,每次进入隔离病区前,张忠德也会对每一个队员的防护措施反复检查。一名医疗队队员说,张忠德对防护这件事特别严厉,看到有不规范的会非常严厉地批评。

在接受央视采访时,张忠德回想起医疗队队员要进病房的那天晚上突然哽咽,“我怎么也睡不着,我怕。”他心里清楚,进入隔离区就如同进入战场,病毒就如同“流弹”般防不胜防。作为医疗队队长,他希望把他们健健康康带出来、平平安安带回去,一个都不少。

中医药治疗的独特优势

经过医院管理岗位的多年历练,应付疫情一线的工作,张忠德也更有经验。他在队员到达湖北省中西医结合医院后,就开始设计基本制度,将队员分为若干个小组,有信息管理组、院感防控组、物资保障后勤组等。

制度管人、流程管事、团队打江山、管理定天下。“刚开始一两天,显得有一些慌乱,什么事情都要找我,现在分工明确,医疗队开始变得整齐有序,也把队员们的积极性调动了起来。”

非典九死一生的经历让张忠德更深切地感受到“命悬一线”的危急,也让他进一步认识到中医药治疗在抵抗此类疫情中的独特优势及特殊价值。

查房时,遇到情绪低落、焦虑的患者,他就拿自己或者黄东晖17年前的经历鼓励患者。他们的经历能给患者以信心:“这个黄队长自己也是感染过‘非典’的,也是住过隔离病房的,你看他挺了过来,多好。”

在湖北省中西医结合医院住院治疗的患者任茂茵告诉南都记者,她在病床边听张忠德鼓励她,听他讲自己也感染过SARS病毒,非常危险,经过治疗现在一样可以工作,“这给我们很大的希望”。

任茂茵让张忠德印象深刻。她是从广州回武汉探亲发病的患者,80多岁的父亲也感染了肺炎;母亲在家居家隔离,自己病情严重,没法入院治疗的那几天,在家躺在床上,“仿佛可以用鼻子闻到濒死的味道”。

收治入院后,任茂茵的一个明显症状是极度疲倦,甚至连饭也吃不下。张忠德对症治疗。在吃了两剂中药之后,任茂茵开始有了胃口。

“除了发热、呼吸系统症状外,中医药对患者消化系统的改善也作用明显。”张忠德告诉南都记者。

最令张忠德高兴的是,在团队和本地医务人员共同努力下,中西医结合在临床观察上获得积极反馈。

两个星期累计收治病人111例,虽然重症病人和危重症病人有103个,占比超过九成,但除了几位入院时已病情十分严重的患者不治身故之外,101位病人症状有好转,已有15人治愈出院,其中一位出院患者还是武汉一位在社区医院参与抗疫战斗的医务人员。

这也让中央坚定了推广中西医结合抗疫的决心。2月12日,国家卫健委、国家中医药管理局联合发布通知,进一步要求在新冠肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制,强化中西医联合会诊制度,提升临床救治效果。

这份通知还要求,优化中西医结合治疗方案,力求轻症患者尽早治愈,减少危重症的发生,最大程度提高治愈率、降低病死率。同时注重在康复期发挥中医药的独特作用。

某种程度上,张忠德及其战友在一线的工作推动了这份文件出台。

张忠德认为,针对新冠病毒,目前没有特异性的抗病毒药物,疾病的治疗康复更多依靠人体自身的免疫系统发力,中医药可以在治疗的不同阶段中发挥扶正祛邪的作用,帮助患者抵抗甚至阻断病毒的侵袭。

他呼吁,要进一步发挥中医药在新冠肺炎早期干预的作用,避免轻症患者发展成重症、危重症。

南都对话

“哪有这么多英雄,我就是个医生”

2月12日上午,在湖北省中西医结合医院,国家中医医疗队队长、广东省中医院副院长张忠德接受了南都记者的独家采访。17年前曾在抗击“非典”一线奋战的他,十多天前再次和同事奔赴武汉抗疫一线。他表示,中医药帮助新冠肺炎患者改善症状,发挥了很大作用,不分中医还是西医,医生就是要用一切人类文明有用的成果去帮助患者解除痛苦。

正研究重症患者中西医治疗方案

南都:和17年前应对SARS疫情相比,这次医疗界应对新冠肺炎疫情有什么不同?

张忠德:中西医结合是这次抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情的一个显著特点。除去湖北省,全国各地治疗新冠肺炎患者采用中西医结合治疗的超过83%。我们鼓励用中医对患者做早期干预。我们呼吁轻症患者可中医主导,重症、危重症患者中西医结合救治。现在防疫政策已经要求,对方舱医院里的患者必须提供中药治疗;对住院患者要基于中西医结合的治疗。我们正研究制定针对重症患者中西医治疗的方案。

南都:经历过SARS后再次走上抗击疫情的战场,内心感受如何?

张忠德:经过SARS之后,我对疾病的传播特点和防疫要求有了了解,就有经验去分配好队员工作。每天见到他们,我就说,休息好,吃好,即使不习惯这里的饮食,当药也得啃下去。

南都:(来武汉)你自己没有犹豫过吗?

张忠德:有人说,非典感染了你还来?士兵不能说,抗日战争受了伤,解放战争我就不打了。解放战争受了伤,朝鲜战争需要我,我就不去了。我是个医生,来武汉支援当地医疗工作,和我以前得没得过病没有关系。现在这个病需不需要我?需要我,我就去,和以前没有关系,以前的都归零。如果说有,也是经验更丰富、信心更足。虽然我年纪比较大了,但还是要发扬广东人的精神、中医人的精神、医生的精神。也没有那么高大上,哪有这么多英雄,我就是个医生。

中医药降低轻症向重症发展概率

南都:医疗队进驻湖北中西医结合医院,情况如何?

张忠德:包括我在内,总共64人。我们主要负责湖北省中西医结合医院的两个病区,总共70张床位,目前有68个病人在治疗。床位空出来,就要给后面的病人。从1月29日下午开始进驻到2月11日,两个星期累计收治病人111例,重症病人和危重症病人有103个,占比超过九成。轻症病人只有8个。

南都:用中西医结合手段治疗新冠肺炎患者,效果怎么样?

张忠德:还在医院治疗的68个患者,都是重症和危重症患者,重症55人,危重症13人。其中65位患者用中药治疗,占比超过95%。经过两周的初步观察,患者的全身主要症状有明显改善,中医药发挥了它的作用。

南都:据你观察,中西医结合疗法,在哪些方面能帮到患者?

张忠德:有一个患者本身也是因为参加抗疫工作被感染了的社区医务人员,在生病期间退烧后又出现反复,高烧不退。在服用了中药后,他的高烧压下去了,伴随的乏力等症状也好转,四五天前这位患者也已经出院了。

新冠肺炎的患者会出现的全身症状包括极度疲倦、乏力、肌肉酸痛、头痛,中医药在改善这些症状上显现了明显的临床疗效。

一些呼吸系统的症状比如咳嗽,通过中药治疗,中重度患者在三四天后也会好转。在改善气喘、呼吸困难、憋气、胸闷等症状上,我们发现中医药治疗的效果很好,但显效时间要更长,通常需要到治疗的第7天。

早期让中医药介入,也降低了轻症患者向重症发展的概率。重症病人也可以处在一个平台期,阻止他们的病程继续向危重症发展。不少重症病人经过治疗转为轻症。这是目前我们在临床上观察两周得出的一些情况,当然病例还很有限。

我们发现中医药对患者消化系统的改善作用也明显。一些患者发热症状并不明显,但出现极度疲倦和胃口不好、吃不进东西的症状。还有的患者有腹泻、腹胀、大便干结、便秘等问题,基本上两剂药下去,患者就有改善。

南都:中医治疗新冠肺炎会遵循什么原则?

张忠德:根据诊疗指南,我们对病人的不同情况,会在用药上做出调整。中药的给药方式是多样化的,有汤剂,有中成药,对重症病人也可以给予静脉注射针剂。一些患者不想用汤剂,我们做成可以冲泡的颗粒剂。

隔离的病人内心普遍有一些焦虑感、恐惧感,睡不好觉,有心慌等症状。我们也采用一些中医综合外治法,比如穴位按摩、穴位贴敷、八段锦,受到患者欢迎。我们采用的是一套组合拳。

分析总结才能完善治疗方案

南都:来到抗疫一线,面对这么多重症患者,会不会觉得有压力?

张忠德:中医是集大家的智慧来解决病人的问题。我们前方的医护人员知识能力也有限,但广东乃至全国还有很多顶级专家、大师提供了很大支持,我们的团队和他们保持着紧密的联系。从1月29日开始收治病人开始,我们已组织了6次远程会诊,讨论了15个非常疑难的病例。在后方参与会诊的有广东各大医院,还有北京的呼吸科权威专家。每次会诊解决的问题不同。比如昨天的会诊,就是3位胸闷气喘患者,我们有我们的想法,但不一定对,通过会诊,后方专家帮助我们打开了思路,给了我们很多建议。这次会诊前的12位病人,5位已出院,6位病情已出现好转,不仅是症状改善,血压、血氧饱和度、血氧分压等指征均明显改善。还有一个病人情况比较重,主要是缺少呼吸机,有了呼吸机情况也会好转。

南都:救治患者的同时,医疗队还要做好病例的分析总结?

张忠德:这是一定要做的,不断分析、总结才能不断地完善治疗方案。对于新发突发的疾病,更是如此。

南都:身在疫情一线,你对医生同道有什么话想说?

张忠德:医生团体是一个非常难能可贵的、保存了中国文化底蕴和奋斗精神的团体。医生就是为了解决患者的问题而来。医生就是用一切人类文明有用的成果去帮助患者解除痛苦。

声音

有人说,非典感染了你还来?士兵不能说,抗日战争受了伤,解放战争我就不打了。

我是个医生,来武汉支援当地医疗工作,和我以前得没得过病没有关系。现在这个病需不需要我?需要我,我就去,和以前没有关系,以前的都归零。

如果说有,也是经验更丰富、信心更足。虽然我年纪比较大了,但还是要发扬广东人的精神、中医人的精神、医生的精神。也没有那么高大上,哪有这么多英雄,我就是个医生。

——张忠德

采写:南都特派记者吴斌 马辉 刘军 陈冲 发自武汉

摄影:南都记者陈冲 谭庆驹

[ 编辑: 李诗琪 ]
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