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遗失记忆不遗失爱 聚焦“岁月神偷”阿尔茨海默病

2021-09-18 11:40 来源:大洋网

图@视觉中国

9月21日是世界阿尔茨海默病(AD)日,今年的主题是“知彼知己,早诊早智”。俗称“老年痴呆”“失智症”的AD是一种最为常见的老年脑病,发病率随着年龄的增长而走高,由于脑细胞急速退化,老人会出现智力减退、情感和性格变化,包括短期记忆衰退、重复行为、容易迷路、孤独自私、爱收藏垃圾、多疑猜忌……最终严重影响生活质量,家庭也面临诸多困难。

专家们指出,AD虽然“偷”走了患者对岁月的记忆,却没有剥夺他们对生活的热爱和对亲情的渴求。遗失记忆不遗失爱,我们要对AD患者多一些关爱,对患者家庭多一些帮助。

更重要的是,全社会都应重视对AD的早预防、早发现和早治疗,提倡从儿童开始重视“脑健康”问题,远离脑病。

问计专家

陆正齐

中国卒中学会常委、脑小血管病分会主委,中山大学附属第三医院脑病中心常务副主任,主任医师

刘军

广东省医学会神经病学分会阿尔茨海默病学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院神经科教授

毕伟

中国卒中学会血管性认知障碍分会常务委员、暨南大学附属第一医院神经内科副主任

邹艳平

南方医科大学南方医院老年病科护理组长、副主任护师

病人故事

“拍个照吧,我怕明天就会忘了你是谁”

80多岁的AD患者李阿姨(化名)已经出现了极严重的认知能力衰退。南方医科大学南方医院老年病科护理组长邹艳平副主任护师回忆,为了帮助她改善情感记忆水平,邹艳平每天进病房时,都要跟她热情打招呼、握手、逗乐、聊天,给她一个拥抱。

刚开始很长一段时间,邹艳平都得不到任何的回应。直到有一天,老人主动回应了她的问候,“尽管她的声音很缓慢,很小,但是吐词十分清晰,给了我一个大惊喜!”虽然有时候轮休一两天再回到病房,老人又好像不认识她了,“但只要我张开双臂抱住她,她就会露出灿烂的微笑,我想她不记得人了,却记得拥抱的温暖。”

那一天,准备外出脱产学习数月的邹艳平去阿姨的病房向老人道别。老人紧紧拉着她的手不放,又像个孩子一样张开双臂索抱,撒着娇说:“拍个照吧,我怕明天就会忘了你是谁。”

现状

AD防治面临三大挑战

“随着我们步入老龄化社会,与增龄相关的疾病应该得到更多的关注,其中,AD是最重要的问题之一。”中国卒中学会常委、脑小血管病分会主委,中山大学附属第三医院脑病中心常务副主任陆正齐主任医师指出,AD是最常见的老年脑病之一。“一说到老年病的社区筛查,很多人已经知道要查血压、血糖、血脂,甚至骨密度和眼病,但对脑功能检查和‘脑健康’知之甚少。” 陆正齐说。

目前,AD的防治面临着三大挑战。

首先是公众特别是患者家属对该病的了解有限,导致该病早诊早治率低。中山三院神经科AD诊治团队的马晓萌医生介绍,由于家属常把老人的记忆力下降、认知功能和空间定向功能等的下降,误当成“健忘”和“老糊涂了”,许多患者直到出现严重的记忆力衰退、行为异常甚至一度走失,才会被家属送去就医,而此时往往病情已经发展到了中晚期,影响疗效。

“阿尔茨海默病无法治愈,病情难以逆转,只会越来越重。但如果能早期干预,如在患者感到一转眼就忘记了、重复说一句话或重复做一件事的时候就开始干预,不仅能有效延缓它的进展,也能让老人得到更高的生活质量。”陆正齐说。

其次是具备认知功能筛查的门诊数量还不能满足公众的需求,AD医疗和护理团队的建设也需要进一步加强。

再次,患者和家属需要得到公众的理解。有些家属因长期照料护理患者而身心交瘁,情绪需要得到纾缓。中山三院神经科记忆专科通过开办患者关爱中心,举行线下、线上活动,为患者家庭提供医学指导和心理支持。

呼吁

建设“失智症友善社区”

广东省医学会神经病学分会阿尔茨海默病(AD)学组组长、中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军主任医师指出,患者和家属需要的社会支持包括防走失、社区日托等等工作的推广。

社区日托中心的建设,写明患者身份和家属联系方式的“黄手环”公益活动的推广,也有助于防走失、减轻家庭负担。

“我们希望通过提升公众对失智的认知水平,群策群力帮助AD老人。”刘军正在牵头制定湾区“失智症友善社区”建设的专家共识,期望能为AD老人创造更为安全的环境,为家属解忧。

预防

防老年痴呆 从儿童时期抓起

“AD是可以预防的,最好从儿童时期抓起!”刘军表示,近年来国际医学界的研究证实,从青少年期到老年期,改变九种生活方式可减少三分之一的AD发生。

青少年时期

提升教育水平:多动脑,多学习,有助于提升脑功能的储备,这样即便老来受损,对患者的影响也会降低。

中老年时期

保护听力:听力下降是痴呆的独立风险,建议听力下降后及早佩戴助听器等进行干预;

防治高血压;

预防肥胖;

积极治疗糖尿病;

戒烟:吸烟危害血管健康,烟草中也包含神经毒素;

治疗抑郁:老人抑郁可能是痴呆的前驱症状,与增加应激激素、减少神经生长因子和海马体积减小相关。动物模型表明,一些抗抑郁药,包括西酞普兰,可以降低淀粉样蛋白的发展;

多进行社交:社交孤立可能是AD的前驱症状。建议多进行人际交往,鼓励老人多跳广场舞,尤其是手部动作丰富的舞蹈。上老年大学学新本领、参与******麻将、走亲访友聊家常甚至多亲近孙辈,也是不错的“练脑”社交活动;

爱运动:久坐有风险,体育锻炼可以改善情绪、减少跌倒风险、维持正常的身体机能。

刘军指出,除了生活方式干预,饮食上还要尽量避免高盐高糖饮食,少吃不健康食物包括红肉、黄油和人造黄油、奶酪、糕点和甜食、油炸食品或者快餐,多吃10种“健脑食物”——绿叶蔬菜、其他蔬菜、坚果、浆果、豆类、全谷类、鱼、家禽、橄榄油和葡萄酒。

“保护脑健康,任何时候开始改变都不算晚。”刘军强调。

治疗

药效存在个体差异 外界刺激或有影响

中国卒中学会血管性认知障碍分会常务委员、暨南大学附属第一医院神经内科副主任毕伟指出,发病后应及时给予药物治疗,延缓疾病进展。治疗上主要分三大块,包括药物治疗、康复治疗和营养支持。药物方面,指南中明确推荐有效的药物包括抗胆碱酯酶抑制剂。一些非特异性药物也可作为辅助用药。

但药物只能缓解一部分症状,且疗效的个体差异也很大,“其中的重要影响因素包括外界的影响和刺激,比如重大事情的打击,遭遇车祸、外伤、大手术等等,病人在重大事件刺激下,病情会迅速加重。”

毕伟强调,如果及早发现疾病,及早用药,会大大延缓疾病的进展。患者和家属千万不能自己擅自停药,一定要定期来复查,在医生的指导下调整药物。“有突发情况要随时复诊,比如有个患者平时很疼孙子,但有一天突然殴打孙子,打完就后悔了,这说明他的自制力没有了,病情发生了变化,这种情况就要及时来找医生调整用药。症状稳定的也要定期复查,评估病情。”

其次,康复训练非常重要。毕伟指出,目前有专门的软件对患者进行认知能力测试,分析患者的语言能力、计算能力、感知速度、空间能力及推理能力等,看看患者哪个功能受损,经过医生的评估,针对缺损能力进行不同程度的康复训练,包括打太极拳、打牌、打麻将、做游戏等。

第三要注意患者的营养支持。饮食没有规律,要么暴饮暴食,要么不吃,营养不均衡,对病情的影响也很大。

家庭护理

不要过度包揽 也不要情感缺失

“照顾AD老人有点像照顾孩子,需要耐心、爱心,需要陪伴、接纳,陪伴他慢慢走完最后的时光,特别考验人性。”邹艳平说,有些家庭因缺乏正确的护理知识,大包大揽式的照顾让老人得不到应有的锻炼,各项机能每况愈下。

如果子女就在老人身边,家庭氛围好,老人得到充分的情感陪伴和生活上的细致照顾,还能学习新的技能,那么身心状况会有较好的改善。

邹艳平提醒,患者回归家庭、回归社会最需要的是生活及心理方面的照护。日常的家庭照护需要注意的有:规律的日常生活安排,使用便签条、备忘录、日历及小闹钟等提醒物品,常用的物品做好标记,减少因健忘所致的挫败感。

建立重要资料的信息卡,防止走失事件发生。指导及陪伴患者进行加强记忆刺激的手指操、唱歌、跳舞、阅读、画画及下棋等益智类活动,以延缓病情进展。

家庭护理的要点有:

1.家庭中进行科学的适老化改造,使用不同颜色做到明显的功能分区,为老人提供安全的生活环境;

2.专业人员在患者回归家庭及社会前,须加强对患者及照顾者的照护技能及自我照顾能力的专业指导,佩戴防走失设备,预防走失、跌倒及误吸等伤害;

3.做好心理情绪调适,理解患者的感受,建立彼此信任的关系,使患者有安全感,尊重其意愿做出共同决策;

4.家庭、社会及医院三者共同联动,做好延续化护理,确保专业、安全的照护方案落到实处,提高患者的生活质量。

专题策划:黎蘅、任珊珊

文/广州日报全媒体记者任珊珊、周洁莹、张青梅 通讯员李晓姗、周晋安、甄晓洲、林伟吟、张灿城

[ 编辑: 何雯飔 ]
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2021-10-25 15:07

追平纳达尔纪录!16岁商竣程连续三站成年网球赛事夺冠

追平纳达尔纪录!16岁商竣程连续三站成年网球赛事夺冠
在24日凌晨的维罗海滩15K决赛中,商竣程7-6/6-4击败委瑞内拉老将R·罗德里格斯,在四周时间里拿下三个ITF成年组冠军。
2021-10-25 14:41

轮椅上的“速度与激情”

在全国第十一届残运会暨第八届特奥会田径赛场上,有这样一场比赛,参加决赛的运动员全部创造了全国新纪录,而这个纪录还都是他们坐着轮椅创造出来的,这就是田径男子10000米T54级比赛。
2021-10-25 13:26

国家德比:阿奎罗首球难救主 巴萨主场不敌皇马

当地时间24日,备受关注的西甲第10轮“国家德比”在诺坎普球场举行。主场作战的巴塞罗那最终1:2不敌皇家马德里,失去了在积分榜中反超对手的机会。
2021-10-25 10:47

年轻选手堪当大任 中国体操队5金创近9届世锦赛最好成绩

年轻选手堪当大任 中国体操队5金创近9届世锦赛最好成绩
第50届世界体操锦标赛24日在日本北九州落幕。在当日进行的最后5个单项决赛中,中国选手胡旭威独得2金,助中国队在本届世锦赛上以5金1银2铜的成绩位居各参赛队之首,创造了其在近9届世锦赛中的最好成绩。
2021-10-25 09:43

短道速滑世界杯北京站收官 中国队日获两金

2021-2022国际滑联短道速滑世界杯北京站比赛24日收官。中国队在最后一个比赛日收获了混合2000米接力、女子3000米接力两枚金牌。
2021-10-25 09:44

北京马拉松延期,举办时间将另行通知

24日,北京马拉松赛组织委员会发布赛事延期公告,举办时间将另行通知。
2021-10-25 09:44

曼联主场0比5惨败利物浦 萨拉赫完成帽子戏法

北京时间25日凌晨,本赛季英超联赛第9轮的焦点战“双红会”在老特拉福德球场打响。主场作战的曼联未能抵挡住利物浦的强大攻势,门将德赫亚把手的大门仅在上半场就4次被对手洞穿。
2021-10-25 09:45

尊重和顺应城市发展规律 促进高质量发展

尊重和顺应城市发展规律 促进高质量发展
正值总书记视察广州三周年之际,本版特刊发“建党百年·广州地区党校系统教学科研成果巡礼”活动部分相关研究成果,以期起到启发、交流之效。
2021-10-25 09:04

以倍速播放倒逼网剧提质

若想长远地实现客户留存,仍要在作品内容上苦下功夫,通过作品质量赢得观众口碑,视频平台才能持续发展。
2021-10-22 13:29

“双11”如何答好促消费考题

随着网络消费的升级,“双11”也必须持续提质,要主动利用大数据等技术手段创新商品与服务,不仅提供更优惠的价格,更引导消费时尚,改善消费体验,这样方能助推消费升级,释放消费活力。
2021-10-22 13:28

对儿童友好就是对未来友好

打造儿童友好城市,既要有“一盘棋”观念,多维度、多层次、立体化推进各项适儿化改造和建设,又要有打“持久战”心理,儿童友好城市建设涉及方方面面,不可能一蹴而就,要有接力建设、久久为功的准备。
2021-10-22 13:28

猜歌便能赚钱?别逗了!

要加大在老年人群体中的普法力度,让老年人提高警惕,避免被“割韭菜”。其他消费群体亦应擦亮眼睛,要知道天上不会掉馅饼,如果掉馅饼,那极有可能是陷阱。
2021-10-22 13:28

一心想“收割”岂能种好“草”

平台应从用户角度出发构筑可循环的生态系统,内容生产者如实分享、商家提供优质的产品、用户的信任不被辜负,全要素和谐共生,实现网络社区经济的可持续发展。
2021-10-22 13:04

“医药代表”早该凉凉了

转型必然有阵痛,无论是医疗机构还是医药企业都是如此,但改革都必须坚持下去,因为医疗是事关百姓健康的大事,真正的“国之大者”。
2021-10-22 13:04

【地评线】大洋网评:下好重点群体就业“关键棋”

日前,媒体报道,2018年以来,广东深入推进“粤菜师傅”“广东技工”“南粤家政”三项工程,以小切口入手,解决就业增收、技能人才短缺、家政服务民生痛点等大问题,累计培训近640万人次。
2021-10-22 10:47

【地评线】大洋网评:从严从紧抓落实,绷紧疫情防控弦

当个别人对防疫开始麻痹大意的时候,疫情风险再次敲响警钟:疫情仍在暗中窥视,防疫之弦绝不能松,侥幸心理更要不得。
2021-10-22 10:47

告别过度开发 呵护珠江岸线

告别过度开发 呵护珠江岸线
情系民生期盼,百姓自然受用。珠江之于广州以及广州市民的意义不言而喻。
2021-10-21 11:41
14:35 机器人在广州两处地方“上岗”,你见到了吗?
机器人在广州两处地方“上岗”,你见到了吗?
近期,广州交投引进桥梁缆索智能检测机器人设备,并在珠江黄埔大桥完成验收。 [详细]
13:35 本周广州天晴干燥,后期有弱冷空气,偶有零星小雨
本周广州天晴干燥,后期有弱冷空气,偶有零星小雨
10月25日上午,广州市三防总指挥部办公室与市气象局、广东省水文局广州水文分局对广州市未来七天的气象水文情况进行了会商,预计本周以晴间多云为主,后期有弱冷空气影响。 [详细]
11:27 24日广州新增境外输入无症状感染者2例 详情公布
24日广州新增境外输入无症状感染者2例 详情公布
2021年10月24日0时至24时,广州市新增境外输入新冠病毒无症状感染者2例。 [详细]
08:47 来广州需要隔离吗?现在来返穗啥政策?答案在此
来广州需要隔离吗?现在来返穗啥政策?答案在此
老早听说广州是美食天地,正想去品味一番。小编,目前来(返)穗的出行政策是什么呢? [详细]
10:41 广州新人讲性价比 婚纱照预算大多为7000~9000元
广州新人讲性价比 婚纱照预算大多为7000~9000元
记者从广州婚博会上获悉,广州新人讲求性价比,一方面相较于传统影楼模式,拍摄婚纱照他们更喜欢个性化时尚定制类商家,另一方面,大部分新人婚纱照预算在7000元~9000元之间,有些也能接受1万元左右的本地拍高端定制系列。 [详细]
11:25 徒步也能做公益 第六届乐步慈善健行下月在增城举办
徒步也能做公益 第六届乐步慈善健行下月在增城举办
“第六届乐步慈善健行”将于11月6日在增城二龙山举办,通过组织大众参加快乐、健康的徒步,为乡村困境学生和身患重症的贫困儿童筹集资助款,目前该项目已于首批全国慈善组织互联网公开募捐信息平台广益联募上线。 [详细]
11:56 广州适老化改造进行时,上门服务质优价廉
广州适老化改造进行时,上门服务质优价廉
在黄埔区双沙社区一栋民房的1楼,95岁的张锦银老人正等着保姆从附近的长者饭堂带回她的免费午餐。张锦银自3岁时摔了一跤后双腿便落下残疾,到晚年行动更是十分不便;但独居多年的她如今生活却比以往安心很多,这是因为政府为她进行了居家适老化改造。 [详细]