冷风吹来身上一阵鸡皮疙瘩？很多人“中招”却不清楚发病机制？这种病的学名叫做慢性自发性荨麻疹（CSU），这是一种常见的皮肤疾病，其特征为皮肤上出现红色或肤色的风团，并伴有剧烈瘙痒，症状持续至少6周以上，且每天或几乎每天发作。
好消息是，就在近日，全球首个用于CSU的口服靶向药物在中国获批，为临床治疗提供了新选择。对于这类免疫性疾病，患者在冬季乃至一年四季里应该怎么进行规范诊疗、科学养护自身？南方医科大学皮肤病医院院长杨斌教授借此给出了一些实用性建议。
杨斌教授（右一）在开展义诊
疾病带有“自发性”，寒冷天气注意保暖
据了解，慢性自发性荨麻疹是慢性荨麻疹中最常见的类型，在我国有超过1000万的患者。与因接触食物、花粉特定过敏原引起的荨麻疹不同，慢性自发性荨麻疹的发作往往没有明确诱因，故名“自发性”。
寒冷天气，慢性自发性荨麻疹患者要注意全身保暖，出门时穿戴手套、围巾，最大限度避免皮肤直接接触冷空气和冰水。杨斌教授建议，在日常养护上，患者自身调理非常重要，比如身心放松，这对病情恢复非常有好处。“建立规律作息、学会压力管理、保持心态平和，与药物治疗同等重要，是帮助患者走向康复的基石。”她表示。
“既往大家普遍认为它与过敏相关，但现在医学界明确，大部分CSU属于免疫炎症性疾病。”杨斌教授表示，这一本质的界定，解释了为何单纯避免过敏原往往效果不佳。
杨斌教授透露，人一旦累、困、烦，就可能突然发作这类疾病。在她观察看来，CSU好发于30~60岁人群，包括且不限于高知人群、家庭主妇等。“可能有些群体的工作、生活压力较大有关，尤其是叠加睡眠质量不好的情况下。”她阐述说：核心发病机制在于体内异常的免疫活化，导致肥大细胞这一关键免疫细胞被过度激活，释放出组胺等多种炎症介质，从而引发皮肤上的风团、瘙痒乃至血管性水肿。
并非“孤立”皮肤病，与甲状腺问题关联密切
“CSU症状反复，病程迁延，通常持续2~5年甚至更久，发作不可预测。”杨斌教授在临床中观察发现，CSU与甲状腺问题关联尤为密切，抗甲状腺抗体会激活肥大细胞，导致炎症介质释放，这也揭示了疾病复杂的免疫内环境。
实际上，CSU的确不是“孤立”皮肤病。数据显示，约35%的患者伴发慢性诱导性荨麻疹，28%至少患有一种自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎），24%的患者至少患过一种过敏性疾病（如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等），高达31%的患者合并焦虑症、抑郁症、失眠症等精神性疾病。
在专家看来，患者往往非常渴望治疗能快速起效，更希望疾病能控制住不会时不时发作，否则对工作、生活的影响依然十分大，感觉人生在一定程度上因为疾病而“失控”。据了解，第二代抗组胺药是当前的一线标准治疗，但超过50%的患者在使用后症状仍无法有效控制。杨斌教授表示，有些一直没控制好的患者，可能服药以后也还是保证了今天不能保证明天，间歇性就突然发作。
全球首个口服靶向药助力精准治疗
近日，全球首个CSU口服靶向药瑞米布替尼在中国获批，为中国超过千万长期饱受CSU困扰的患者带来治疗新选择。
“它是一种BTK抑制剂。BTK是肥大细胞活化过程中一个关键的‘信号蛋白’。传统的抗组胺药是在‘下游’拦截已经释放出来的‘信号弹’（组胺），而BTK抑制剂则是直接‘关闭’上游的‘导弹发射按钮’，从源头上稳定肥大细胞。”作为上述新药三期临床主要研究者，杨斌教授解释了其突破性作用机制。
据悉，这种作用于发病根源的机制，带来了显著的临床优势。全球III期研究数据显示，患者用药后最快一周即可获得显著改善，且疗效可持续长达52周。此外，杨斌教授特别提到，该药在研究中显示出可能降低与疾病相关的自身抗体（如抗甲状腺抗体）水平的潜力，这预示着其或能带来更深层次的免疫调节作用。
创新药物带来新的希望，但慢性自发性荨麻疹作为一种慢性病，更需要长期综合管理。
文/广州日报新花城记者：涂端玉
广州日报新花城编辑：李光曼
