咳血、气短半年，胸腔肿瘤就野蛮生长到20厘米大，重达4.5斤，在胸腔里压迫心肺，以致手术风险越来越高。近日，来自贵州的陈先生在南方医科大学珠江医院顺利手术，摘除了胸腔巨瘤，一场生命危机成功消解。
绝望中的转机：这个手术来广州做
“当时已经绝望到想放弃。”42岁的陈先生回忆，他在半年前出现咳血、气短症状，且越来越严重，最终被确诊为右侧胸腔20厘米的巨型肿瘤。由于肿瘤压迫心肺且体积惊人，他辗转当地包括了省级的多家医院，均被告知“手术风险太高”而被婉拒。
直到今年3月，陈先生听说来自广州的珠江医院专家将在其紧密型医联体单位——贵州六盘水钟山区人民医院进行义诊，于是抱着一丝希望前往求诊。接诊陈先生的珠江医院胸外科吴源周博士在详细分析检查资料后，给他留下了自己的电话：“这个手术我们能做，来广州找我吧！”
依托粤黔医联体双向转诊机制，陈先生随即通过绿色通道住进了珠江医院胸外科病房。“从贵州到广州全程有医护对接，医保报销也有专人指导，医联体太给力了！”陈先生感慨。
珠江医院的检查结果显示，肿瘤最大截面达17.5厘米×12.6厘米，差不多有一个小西瓜那么大，且与肺、心脏形成致密粘连，右肺的上半部分已经被压迫变硬，完全失去了功能。
巨瘤挤占了半个胸腔。
7小时“拆弹”：8根肋骨切断再接回
面对巨大肿瘤的棘手难题，经多学科研讨，胸外科陈群清教授与吴源周博士决定采用“断骨术”——切断患者第3至第10根肋骨，开拓手术操作空间再切除肿瘤，再将断骨逐一对位接回。
“这就像破拆了保险箱取出炸弹，还要原样装回、保证正常运转。”吴源周这样形容这场手术的惊险。当时，由于肿瘤巨大、出血较多，患者血压骤降至60毫米汞柱，输血科紧急调配了7.5个单位红细胞支持；麻醉医生团队全程绷紧神经以确保循环功能的稳定……
经过7小时鏖战，肿瘤终被完整切除，陈先生成功过了第一关。但第二关的难度也不容小觑，因为涉及8根肋骨的精细复位。吴源周说：“我们保留了患者自体肋骨，并采用记忆合金固定器来准确复位、固定肋骨骨折的断端，避免植入过多替代肋骨的钛板发生异物反应，最大限度恢复胸廓外形的同时有利于伤口的愈合。”
术后第2天，陈先生就可以下床活动了，术后第10天，病情平稳转回贵州康复。目前，陈先生自诉喘不上气的症状已完全消失。
术后“原装”肋骨复位。
医联体双向转诊快速打通生命通道
这场生命接力的背后，是粤黔医联体双向转诊机制的高效运转。珠江医院床位管理中心（联扶一站式转诊中心）主任叶丽丽介绍，基层医疗机构发挥“前沿哨所”作用，通过专业初筛识别疑难病例；三甲医院则集中优势资源突破救治难题。这种分层诊疗体系既避免了患者盲目求医的奔波之苦，又让最需要的病患获取优质医疗资源。
在实践中，当联扶单位发现转诊需求，珠江医院多学科团队立即启动远程会诊，30分钟内可完成病情评估与收治；对于危重病例，10分钟内完成免费挂号、电子住院证开具、提前锁定床位等全流程服务；转运过程中向家属发送住院须知及入院手续办理进度，家属只需要安心配合。据悉，这种双向转诊已帮助过600余名急危重症患者，平均缩短诊疗等待时间1.74天。
文、图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：马彦、韩羽柔
广州日报新花城编辑：李津
