“疼得只能爬着进医院，现在终于能站着走回家！”出院时的陈姐（化名）感慨道。在刚见到广东省第二中医院范德辉教授时，患有腰椎间盘突出（以下简称“腰突”）的她靠扶着凳子缓慢地“爬”进病房，检查时的一个侧身都能让她疼得直掉眼泪，如今得以重新“挺直腰杆”，陈姐紧握着范德辉的手，感谢的话说了一遍又一遍。
“很多患者害怕手术风险，这时候中医的保守治疗能帮大忙。”范德辉说，比如有些腰突患者突出的椎间盘还没严重到压“死”神经，中医通过推拿松解肌肉紧张、正骨调整关节错位、中药活血化瘀等方法，就像用巧劲把挤成一团的毛线团慢慢理顺，让患者免除手术之苦。
案例：那位“爬”来看病的患者，站着走回去了
在一次弯腰抬重物后，陈姐出现腰部疼痛，当时未重视，却因此落下了病根。时不时地发作让她不胜其扰，在当地诊所治疗后稍有缓解，却总是治标不治本，随后又因务农不慎扭伤腰部……“腰痛、腿也痛，整个大腿后侧好像被什么东西牵拉着似的，剧痛无比！”陈姐说，检查结果显示她有严重的腰突，这可把她吓了一跳，赶忙来找范德辉求助。
“平躺不行，腿也伸不直。”初入院时，陈姐需要先进行穴位注射才能勉强进行下一步的查体。“她的双侧腰肌非常紧张，腰椎呈左侧弯的状态，活动度明显受到限制。”凭借丰富的经验，范德辉根据关节错位类型，为陈姐行侧卧斜搬法、俯卧下牵抖冲压法、倒悬牵引等手法。再将针灸、穴位贴敷等中医疗法与抗炎镇痛、物理因子治疗等西医疗法相结合，治疗五天后，陈姐终于能够缓慢直起腰了；半个月后，她基本行走自如，顺利出院，后续继续定期返院接受康复治疗。科室的医生们也由衷地为陈姐感到高兴：“你们看，那位‘爬’来看病的患者，站着走回去了！”
范德辉为陈姐做治疗
在范德辉的诊室里，类似这样的案例还有很多：有着老病根的中老年人、常久坐加班的职场人、身体虚弱无法承受手术的老人……通过接受治脊手法，他们的生活质量得以改善。
并非所有腰突都要手术，中医治疗也有大用
我们的腰椎就像一摞“积木”（椎骨），每两块积木之间有个“软垫子”（椎间盘），起到缓冲、减震的作用。这“软垫子”外面是坚韧的“皮”（纤维环），里面是软乎乎的“胶状物”（髓核）。范德辉形象地说，如果长期弯腰、久坐、搬重物，或者上了年纪，“皮”可能被挤破，“胶状物”就会从裂缝里“挤出来”——这就是椎间盘突出。如果刚好压到旁边的神经，比如坐骨神经，就会腰疼、腿麻、走路没劲。范德辉指出，脊柱是我们人体的中轴线，而腰部又处于核心位置，这个部位出了毛病，应该手术还是保守治疗？如何选择尤为关键。
“并不是所有的腰突都需要手术，中医保守治疗也有很好的疗效。”范德辉说，对于第一次发病、症状不重，比如腰疼、腿麻，但不影响走路、睡觉，休息后能缓解；突出物不大：做CT或核磁，突出不超过椎管前后径的1/3；没有严重神经损伤，比如没有大小便控制不好、下肢完全无力、下肢肌肉萎缩；身体扛不住手术，比如有心脏病、糖尿病、高血压没控制好或其他手术禁忌证；已经尝试过保守治疗，症状能明显减轻，虽还没完全康复，也可以先坚持保守治疗。
“我们既反对盲目手术，也反对盲目保守治疗。”范德辉说。如果腰突患者出现大小便失禁、脚下像“踩棉花”、走路走不了50米就得躺下，或者是影像学恶化，突出物持续增大压迫神经等，这时候必须尽快手术，不宜拖延。
因为见过太多苦不堪言的患者，所以范德辉在百忙之余仍热心科普。他常在“范德辉脊柱养生”公众号上分享病例和治疗经验，还出版了多本护脊科普书籍和教材。“无论何种疾病，都注重早发现早治疗，切莫等到穷途末路才就医。”他强调，要注重发现腰突的早期预警，尽早就医：比如久坐后腰部僵硬、酸痛，咳嗽打喷嚏时腰痛加重。腰突的典型表现有放射性疼痛：从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿后外侧放射至足背、足底，像电流穿过身体一般；麻木无力：脚背抬不起来、会阴部麻木；间歇性跛行：走一小段路如100米左右，就需停下休息等，出现这些情况一定要注意紧急就医。
治脊的关键内涵是“调整力学平衡”
很多人觉得中医治腰疼就是“按按揉揉”，其实不然，范德辉团队有一套系统的方法——龙层花教授开创的“龙氏治脊疗法”，其核心是“调整脊柱力学平衡”，简单来说就是把错位的关节“归位”，松解紧张的肌肉，让被压迫的神经“松绑”。
“我出诊时平均每个患者至少看20分钟。为什么这么慢？因为脊柱问题‘藏得深’。”范德辉说，“龙氏治脊疗法”关键的第一步就是“查”——找到病根。接诊时，他会先问：“是腰中间疼还是两边疼？”“腿麻是从哪开始的？”“咳嗽、打喷嚏时疼不疼？”然后再触诊，能摸到腰椎哪里“歪了”“高了”，再结合X光片或CT或核磁，就能精准定位问题。
发现问题出在哪后，下一步就是“调”——纠正错位，减轻压迫。比如患者腰椎某个关节“错位”了，神经被压得死死的，这时候力度要准、角度要对地把错位的关节复位。
往往在这一步后，很多患者就会开始疏忽大意，“后续的‘养’也尤为关键！”范德辉强调，复位后不意味着万事大吉，这时医生会给患者开中药调理，配合热敷、理疗，更重要的是教会患者“自我养护”的动作，比如“小燕飞”“五点支撑”，相当于给腰椎“做按摩”，防止再次错位。
范德辉也提醒广大患者，其实腰部问题不是“突然得的”，是长期“累”出来的。想远离腰椎间盘突出，建议做好这几点：
• 少久坐：上班族每小时起来活动，双手叉腰，左右转腰；学生写作业时，每40分钟左右抬头、伸懒腰；
• 少搬重物：搬东西时，先蹲下来，把物体贴紧胸口，再用腿站起来；
• 少穿高跟鞋：鞋跟别超过3厘米，高跟鞋会让骨盆前倾，腰椎被迫“拱”起来，长期容易劳损；
• 多睡“硬板床”：硬床垫能让腰椎保持自然曲度，仰卧时腰下垫薄毛巾，侧睡双腿间夹一个枕头，减轻腰椎压力；
• 多锻炼腰背肌：游泳、八段锦、打太极拳，这些运动对腰椎压力小，还能增强肌肉，也可以选择小燕飞或臀桥。
深耕诊疗技术，彰显人文关怀
范德辉的细心和专业在患者中有口皆碑。很多患者都说：“来找范医生，看完疗效好，心里也踏实！”而这背后，其实是范德辉团队对治疗技术的钻研。
范德辉曾师从龙氏治脊疗法的创始人龙层花教授，这段宝贵的学习经历，奠定了他的手法基础和诊疗风格。“老师常说：手法不是‘光用力’，是‘用巧劲’，力道过猛会伤到患者，力道不够则没效果。现在我们团队的医生都要跟师学习，通过考核才能独立接诊。”在“打下手”学习一段时间后，则要自己学着掌握手感——能摸到患者腰椎哪块骨头“不对劲”。“我们每天下班前要练‘摸骨’：用模型、用人体标本，反复练习找错位点，就像‘钥匙去找钥匙孔’一样。”范德辉每周还会组织开病例讨论会，把难治的患者拿出来分析：是手法没到位？还是中药方子不对？还会不定期跟龙教授请教，确保没误诊、没漏诊。
2022年教师节，范德辉与当时96岁高龄的龙层花合影
在范德辉看来，“医术”是“硬功夫”，“人文关怀”是“软实力”，两者缺一不可。患者来看病，不仅带着“身体的疼”，还可能有“心里的慌”。比如腰椎病患者怕瘫痪，颈椎病患者怕上不了班，老年人怕拖累子女。这时候医生的一句“别担心，我能帮你”其实非常管用。
“70多岁的王奶奶是我的老患者了，她腰突疼了1年多，儿子在外地工作，她怕花钱、怕麻烦孩子，所以一直忍着。第一次来我这就哭了，‘范医生，我实在疼得受不了了，要是治不好，我都不知道怎么办了。’”范德辉一边安抚她，一边仔细检查，他发现，其实王奶奶的腰突不算严重，主要是“腰4前滑脱”以及核心力量、腰椎深层肌肉力量不足。经过手法复位等系统治疗，慢慢地她能下楼买菜了。“后来她成了我的‘宣传员’，经常带老姐妹来。有次她拉着我的手说，‘范医生，你不只是治了我的腰，还治了我的心病’”。
范德辉告诉记者，王奶奶的话让他记了很久，“医生的职责，不仅是‘治病’，更是‘治人’。”他想，做一名“以真心换真心”的医生才能行稳致远。
文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：张炎明、金小洣
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广州日报新花城编辑:魏丽娜
