作为“港澳药械通”的指定医疗机构，11月14日，暨南大学附属第一医院心血管内科郭军教授、陈小明教授团队成功开展了全国首批、该院首例血管外植入式心律转复除颤器植入手术（简称EV-ICD），惠及粤港澳大湾区及全国恶性心律失常患者，实现了植入式除颤治疗、猝死预防领域的新突破。
“港澳药械通”政策助力患者心脏装上“救护车”
今年40岁的张先生（化名），一月前出现活动后胸闷、心慌伴黑朦等症状，到院冠脉造影检查后未见明显狭窄，电生理检查诱发室速稳定发作，且患者自诉心悸头晕眼花伴一过性黑朦，为心脏猝死高危人群。
然而，心脏性猝死通常发病突然，病情极其凶险，大多发生在院外，抢救成功率极低，我国幸存者比例仅为1%～2%，有效预防至关重要。对于心功能不全、曾有恶性室性心律失常发作或存在高危因素的患者，植入ICD是目前最有效的预防手段，是预防猝死发生的“生命救护车”。然而患者及其家属对传统经静脉ICD可能带来的血管损伤和感染风险存在顾虑，同时也希望术后能够恢复日常生活，不影响运动习惯。当了解到EV-ICD寿命长达11.7年，可有效降低后期更换成本，同时还兼容1.5T和3.0TMRI全身磁共振扫描后，决定选择植入EV-ICD血管外除颤器。
结合患者病情并充分考虑患者及家属的意愿后，郭军、陈小明教授团队为患者制定了完善的手术方案。术前通过胸部CT评估患者解剖结构，规划电极植入路径，与心外科专家、麻醉医师共同讨论手术操作细节，对术中可能遇到的问题进行了充分的讨论和准备。
在麻醉团队和心外科团队的协助和配合下，EV-ICD植入手术顺利完成，术后患者胸骨下电极稳定，电学参数正常，除颤测试通过。患者于次日转回普通病房，优化各项参数，恢复良好。
ICD植入顺利，除颤测试成功
室速、室颤发生后每延迟1分钟除颤，生存率下降10%
暨南大学附属第一医院党委书记、心内科专家郭军介绍：我国每年有50万至80万心脏性猝死患者。室速、室颤发生后每延迟1分钟除颤，生存率就下降10%。植入式心律转复除颤器（ICD）是预防心脏性猝死最有效的治疗措施。本次手术使用的EV-ICD血管外植入式心律转复除颤器是目前国际上最新的植入式除颤产品，结合了传统经静脉植入式除颤器和皮下除颤器的优势，可通过无痛的高速起搏来终止室速，有效克服了传统ICD不适用于患者血管条件差、有既往感染史等限制，并且有效减少经静脉导线引起的相关并发症，提高患者舒适度，让粤港澳大湾区乃至全国恶性心律失常患者在家门口即可使用到前沿医疗成果带来的临床获益。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：王雪、张灿城
广州日报新花城编辑：林霞虹
