您是否曾把“上楼气喘”简单归咎于年纪大了？是否觉得“长期咳嗽”只是抽烟或做饭带来的小毛病？2025年11月19日是第24个“世界慢阻肺日”，今年主题为“呼吸不顺畅，当心慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）”，呼吁全社会关注这个在全球致死率排名第三、却长期被严重误诊的“沉默杀手”——慢阻肺。
在全球致死原因高居第三，早期诊断率却很低
“慢阻肺在全球致死原因中高居第三，但其诊断率却极低。这是一种可防可治的疾病，然而普遍的漏诊、误诊导致患者得不到规范治疗，或接受了错误治疗。”南方医院呼吸与危重医学科主任刘来昱说。任何出现呼吸困难、气短，超过8周的慢性咳嗽或咳痰、反复下呼吸道感染史和/或有危险因素接触史的患者，都应考虑慢阻肺的可能。
“早期正确诊断慢阻肺具有重大公共卫生意义。越早诊断和治疗，临床结局越好，包括症状改善、肺功能维持和生活质量提升。”南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金介绍。
慢阻肺的发生受遗传和环境因素的影响 吸烟是首要致病元凶
慢阻肺的发生是多种环境因素与个体因素长期相互作用的结果。除了明确的遗传因素（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）外，以下环境暴露是主要的致病元凶：
· 烟草烟雾：这是全球范围内公认的、导致慢阻肺的首要危险因素，包括主动吸烟与被动吸二手烟。
· 室内外空气污染：包括职业性粉尘（如煤矿、水泥、纺织粉尘）和化学物质（如蒸汽、刺激物、烟雾）的长期暴露以及室内空气污染（如厨房油烟、燃烧生物燃料取暖或烹饪产生的烟雾）。
· 反复呼吸道感染：儿童期严重的呼吸道感染可能影响肺发育，增加成年后患病风险。
在众多危险因素中，吸烟是导致慢阻肺的首要个人行为危险因素。刘来昱主任说：“当烟草烟雾进入肺部，就像一场持续的‘施工破坏’在呼吸通道内上演。烟雾中的有害物质会直接损伤气道黏膜，引发持续性炎症反应，这正是慢阻肺发生发展的核心机制。”
赵海金教授补充说：“研究表明，吸烟者发生慢阻肺的风险是非吸烟者的3倍-5倍。烟草烟雾首先灼伤气道内膜，导致负责清洁的纤毛倒伏失效，同时激活炎症反应，逐渐破坏支撑气道弹性的肺泡壁，最终形成‘肺气肿’。”
更令人担忧的是，烟草刺激使气道壁增厚、黏液分泌增多，如同隧道本身变窄且堆满障碍，空气进出困难重重。值得注意的是，戒烟可以显著延缓疾病进展，改善患者预后。
爬楼气喘、走路跟不上？警惕慢阻肺的核心信号
很多人把“上楼气喘、走路吃力”归咎于年纪大或疲劳！其实，这很可能是慢阻肺的重要警报。
随着年龄增长，活动后轻微气短属正常现象，但若气短程度明显超过同龄人，甚至在平地走路、做简单家务时都感到呼吸费力，就需高度警惕。慢阻肺导致的气短会进行性加重：从最初爬楼气喘，发展到平地行走也需频频歇脚，最后连穿衣、洗澡都成负担。
当爬楼气喘、走路跟不上同伴成为常态，很可能是肺功能在发出求救信号！
我们的肺如同一部精密“换气系统”，慢阻肺会悄悄破坏这个系统：气道逐渐狭窄，肺泡弹性下降，新鲜空气进出受阻。于是，日常活动变得吃力，呼吸像戴着无形“枷锁”。这种肺功能下降是渐进且不可逆的。
如果您符合以下情况，请高度警惕慢阻肺导致的肺功能下降：
40岁以上；
长期吸烟或接触厨房油烟、粉尘；
慢性咳嗽、咳痰、气短程度明显超过同龄人；
出现爬楼气喘、走路费劲。
特别提醒40岁以上、长期吸烟或接触油烟粉尘的人群：请正视“气短”信号！建议尽早到呼吸科做肺功能检查，这是诊断慢阻肺的“金标准”。
规范用药，守住呼吸"生命线"
对慢阻肺患者而言，规范用药是守护呼吸、维持生活质量的“生命线”。许多患者仅在气促时用药，稍缓便停，这会导致病情在不知不觉中加重。
坚持规范用药，能像“消防栓”一样持续控制气道炎症，保持呼吸通畅，预防急性加重，保护肺功能不再快速下滑。牢记三点：
遵医嘱，不任意停：即使感觉良好，也需每日坚持用药；
学技巧，正确吸入：掌握吸入装置使用方法，让药物精准到达肺部；
定期复查：按时复诊，让医生根据病情优化治疗方案。
呼吸康复训练——找回“丢失”的呼吸
对于慢阻肺患者，“气不够用”是常见困扰。但通过科学的呼吸康复训练，可以有效找回部分"丢失"的呼吸。
呼吸康复是个性化训练计划，核心是重拾正确呼吸方式：
缩唇呼吸：像吹口哨般缓慢呼气，防止小气道过早塌陷，帮助肺部充分排气；
腹式呼吸：吸气时鼓腹，呼气时收腹，调动膈肌，提高呼吸效率。
每天练习10～15分钟，就能显著改善气促。在专业指导下进行适度有氧运动（如平地步行、太极拳），能打破“越喘越不动，越不动越喘”的恶性循环。坚持康复训练的患者，日常活动能力明显提升，急性加重住院次数也显著减少。
当呼吸不再轻松，当爬楼成为负担，请勿简单归咎于衰老。每一次异常的气喘与咳嗽，都是肺部发出的求救信号。从识别早期症状到规范治疗，从坚持呼吸康复到远离烟草危害，守护呼吸的每一步都至关重要。让我们正视慢阻肺，科学应对，守护好每一次自由呼吸的权利，让生命在顺畅呼吸中绽放活力。
文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：屈理慧、赵海金
广州日报新花城编辑：林霞虹
