一年前，60岁的张先生（化名）在当地医院确诊为三期中心型肺癌。更棘手的是，肿瘤的位置极其凶险，如同藤蔓般紧紧缠绕着主宰生命血液的肺动脉和负责呼吸通气的支气管。尽管经过4个周期的免疫联合化疗后，肿瘤从三期缩小至二期，但粘连依然紧密，当地及周边多家医院评估后，均认为手术风险太大。无奈之下，张先生只好继续接受3个疗程的内科免疫化疗。但在完成总共7个疗程的免疫化疗后复查CT，医生发现肿瘤仍然存在，后续治疗效果不再明显。
“肿瘤还在，明明有了手术机会，却因为位置太危险而无法切除，我真的不甘心啊！”带着这份不甘，张先生开始了全国范围的求医问诊。
AI助力规划方案，成功手术切除肿瘤
他来到广州医科大学附属肿瘤医院求医，接诊的胸外科学科带头人赵健教授团队没急于下结论，而是启动了AI智能影像评估系统。通过对CT影像进行三维重建、深度学习和精确测算，AI系统清晰勾勒出肿瘤与血管、支气管的复杂解剖关系，并进行了虚拟手术规划。结果显示：技术上可采用锐性分离技术挑战致密粘连，实施“肺动脉联合支气管袖状切除或成形术”，有望在彻底切除肿瘤（达到R0切除）的同时，最大限度保留健康肺组织，避免全肺切除的巨大功能损失。
这一评估结果为多学科诊疗提供了坚实基础，胸外科联合肿瘤内科、重症医学科、医学影像科、手术麻醉科等反复论证，详尽分析术中术后每一个可能的风险点，制定了周密应急预案。最终团队一致认为：手术方案可行，这是帮助患者获得长期生存的最佳选择。
手术台上，情况与术前判断几乎一致——肿瘤与肺动脉、支气管形成致密粘连，普通方法无法分离。赵健教授团队首先游离肺动脉主干并套上保险装置，避免术中大出血；随后精准游离、切除受侵肺动脉与支气管，吻合健康血管及支气管，同步送检组织确认无肿瘤残留。最终实现肿瘤切除与最大限度保留肺功能的双重目标。
护理团队全程护航，构建全方位“守护网”
“疑难病例的手术治疗，护理团队必须成为最坚实的后盾。”胸外科一区孙梅辉护士长介绍，团队围绕“加速康复外科（ERAS）”理念，启动了系统性的全程护理干预，包括：
呼吸道管理：术后严密监测生命体征，指导患者早期下床活动，进行主动呼吸循环技术锻炼，全力预防肺部感染。同时制定个性化的运动处方，按计划进行活动及呼吸康复锻炼，促进肺功能恢复。
疼痛管理：采用多模式镇痛方案，定时评估疼痛程度，及时调整镇痛药物，确保患者舒适度，促进早期活动。
引流管护理：密切观察引流液的性质、颜色、量，保持引流管通畅，预防感染，适时拔管。
全面生活护理：从口腔清洁、伤口观察，到协助进食、排泄管理及皮肤护理等。
早期活动指导：术后第1天即指导患者床上活动，第2天协助下床站立，第3天开始逐步增加活动量，有效预防了深静脉血栓、肺栓塞等并发症。
营养支持：根据患者恢复情况，循序渐进地调整饮食，确保营养摄入，促进伤口愈合。
出院时，张先生脸上露出久违的笑容，家属向医护团队致谢：“太感谢你们了！是你们给了我家人第二次生命！”
医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院胸外科主任医师赵健
文、图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：鲁旭、魏彤
广州日报新花城编辑：梁超仪
