每年11月是“全球肺癌关注月”，旨在呼吁全社会共同关注肺癌防治，增强防癌抗癌意识。在一场由北京爱谱癌症患者关爱基金会等发起的“千方百济行”医患科学交流活动上，广州医科大学附属第一医院张亚雷教授指出，尽管肺癌仍是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，但随着防治体系的完善和创新疗法的应用，肺癌诊疗正在迈向“慢病化”管理的新阶段，患者的长期生存希望变得愈发真切。
肺癌防治形势严峻，生存率稳步提升
作为我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，肺癌始终是癌症防治工作的重中之重。国家癌症中心最新统计数据显示，我国肺癌防治面临严峻挑战：每年新发病例高达106.06万，死亡病例约73.3万。尤其值得关注的是，肺癌发病率仍在持续上升。令人欣慰的是，在有效的防治措施推动下，肺癌相关死亡率的上升势头正得到明显遏制。
更令人振奋的是，统计显示我国肺癌的年龄标准化5年相对生存率已从过去的18.7%显著提升至32.1%。这一数据的变化，标志着肺癌诊疗正逐步迈向“慢病化”管理的长生存新时代。张亚雷表示，这一进步体现了近年来我国在肺癌防治领域取得的实质性成果。
早诊早治成效显著，筛查技术保驾护航
在《健康中国行动——癌症防治行动实施方案》的指导下，我国正不断完善癌症防治体系。张亚雷指出，早筛早诊是提升肺癌治疗效果的关键环节。目前，低剂量螺旋CT（LDCT）已成为肺癌筛查的主要手段，能够及时发现微小病灶，为早期干预创造有利条件。
对于筛查中发现的肺结节，专家强调需要科学对待。随着体检技术的进步，越来越多的人被检出肺结节，但这并不等同于罹患肺癌。医生会通过进一步检查和长期随访，准确评估结节风险，确保及时干预真正需要治疗的病灶。这种科学的筛查随访体系，既避免了过度治疗，又确保了高风险病灶的及时处理。
围术期免疫治疗突破，创新方案提升治愈机会
肺癌早期是治疗的“黄金窗口期”，对于早中期肺癌患者，根治性手术仍然是实现临床治愈的主要手段。近年来，随着微创技术和机器人手术的推广应用，肺癌手术的创伤显著减小，患者术后恢复更快，生活质量得到明显提升。这些技术进步使得更多患者能够耐受手术，并获得更好的治疗效果。
然而，手术治疗并非一劳永逸。张亚雷坦言，临床研究发现，III期患者可能在术后5年内出现局部复发或远处转移，这一直是影响患者五年生存率提升的重要瓶颈。此外，部分中期患者在确诊时已丧失手术机会或面临较大手术难度，如何为这些患者创造手术条件，同样是临床关注的重点问题。
近年来，随着免疫治疗等创新疗法的发展，早中期肺癌的治疗策略正在发生革命性变化。如今随着围术期免疫治疗模式的日趋成熟，患者预后得到了有效改善。多项Ⅲ期临床研究相继证实，围手术期免疫治疗能够有效降低复发风险，提高五年生存率，为更多患者带来了生存机会。
这种被专家称为“先围剿，再歼灭”的治疗策略带来了惊人效果：一部分患者在接受术前免疫联合化疗后，手术切除的组织在病理检查中已找不到存活的癌细胞，达到“病理学完全缓解”。这意味着患者治愈的概率大大提升。目前，这种“新辅助+辅助”的“夹心饼”式围术期免疫治疗模式，已成为中期特别是部分局部晚期患者的重要治疗选择。
晚期治疗目标转变，长期生存成为现实
对于晚期肺癌患者，治疗理念正在发生深刻变革。张亚雷表示，得益于替雷利珠单抗等免疫治疗的广泛应用，晚期肺癌的治疗目标已从早期的“追求治愈”转向“延长生存”，总生存期成为临床关注的核心指标。免疫疗法的广泛应用，让这一目标的实现成为可能。晚期非小细胞肺癌患者的5年生存率实现了历史性突破，从化疗时代的不足5%提升至20%左右。在小细胞肺癌领域，免疫治疗联合化疗方案也在广泛期一线治疗中展现出长期生存获益。这些进步让晚期肺癌患者逐步迈入慢病化管理阶段，能够实现更长、更有质量的生存。
随着免疫治疗药物获批包括非小细胞肺癌围术期治疗、晚期一线/二线治疗等多个适应症，并且逐步被纳入国家医保目录，越来越多的肺癌患者能够用上高品质、可负担的创新药物。这一变化显著提升了免疫治疗在早中期肺癌患者中的可及性，让更多患者能够从创新疗法中获益。
张亚雷强调，未来需要进一步提升肺癌规范化诊疗水平，包括加强基层医生对免疫治疗的认知和管理能力。只有建立起覆盖全域的规范化诊疗体系，才能让创新疗法真正惠及每一位需要的患者。
展望未来，张亚雷表示，肺癌防治是一场持久战，需要社会各界的持续努力。一方面要继续加强多学科诊疗模式的应用，加深临床医生对不同疗法作用机制的理解；另一方面要持续开展临床研究，探索免疫治疗的最佳应用策略。
值得关注的是，免疫治疗的获益已突破肺癌单一癌种，在胃癌、肝癌等多个癌种中同样展示出显著疗效，甚至部分晚期胃癌患者也实现了五年生存，这标志着我国癌症整体防治水平迈上了新的台阶。
文/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：谢泽楷
