膝关节疼痛、上下楼困难、走路时关节“咔嚓”响……这些膝关节炎的典型症状困扰着众多中老年人。12月6日，国家骨科医学中心“保膝中国行”专家巡讲（广州站）暨第五届岭南关节微创大会在广州举行。会上，广东省中医院牵头成立了华南保膝联盟，在华南地区166家医疗机构推广阶梯化、中西医结合的保膝治疗方案。专家指出，高达九成的膝关节炎患者可通过保守治疗或保膝手术避免或推迟关节置换。
保膝治疗：能“修”就不“换”
“我国约有8%的人患有膝关节炎，这意味着患者超过一亿人。”国家骨科医学中心保膝联盟负责人黄野教授指出，传统观念认为关节炎晚期只能换关节，但现代保膝理念主张阶梯治疗——“能保守不手术，能做小手术就不换关节”。
黄野介绍，膝关节炎的保膝治疗包括多种手段：对于软骨磨损，可采用软骨再生技术修补；腿部有内翻或外翻畸形的，可通过微创截骨矫形矫正；如果仅一个关节间室受损，只需做单髁置换（部分置换），无需换掉整个膝关节。
黄野分享说，实际上，在一些技术水平先进的医院专科，90%的患者是能够成功保住原生的关节，终生免于置换的。
中西医结合：不同阶段有妙招
大会执行主席、广东省中医院运动医学科主任杨伟毅教授指出，保膝治疗分为保守治疗和手术治疗两部分，中西医在不同阶段各有优势。
“许多四五十岁患者的膝关节疼痛属于功能性病变，西医往往缺乏好办法，而中医通过中药、艾灸、针灸等手段，对怕冷、酸痛等症状效果明显。”杨伟毅说，对于轻度软骨磨损，中药熏洗、针灸等保守治疗也能有效缓解症状。
即使需要手术，中医在围手术期也能助力。“手术后采用中医干预可减轻疼痛、促进康复。”杨伟毅补充说。
对此，广东省中医院骨伤科专科医院院长林定坤教授认为，从岭南正骨技术的传承到现代数字微创技术的融合，以患者为中心、探索最优诊疗方案才能体现中西医结合保膝的优势。中医“筋骨并重”整体观与现代保膝技术进行深度对话，方能共同构建全周期保膝体系。
联盟推动诊疗规范化
据悉，新成立的华南保膝联盟首批共有166家联盟医疗机构，将致力于推广规范化的保膝诊疗方案。广东省中医院副院长、联盟主席陈博来教授表示，联盟将建立标准化治疗方案，通过技术培训、多中心协作等方式，让优质保膝服务惠及更多患者。
“我们将举办规范化保膝技术研修班，提升区域整体诊疗水平。”杨伟毅教授说，很多患者因担心关节置换而拖延治疗，其实早期干预能更好地保留关节功能。
广东省中医院党委书记史俏蓉致辞时表示，本次大会及华南保膝联盟成立后，医院将继续发挥区域医疗中心辐射带动作用，聚焦于技术突破，构建协同发展新生态，与全国顶尖医疗机构和专家共同探索提升骨关节疾病整体防治水平的系统方案。
专家提醒，膝关节炎患者应尽早就医评估，根据疾病阶段选择个性化治疗方案。保留自身关节不仅能维持运动能力，对心肺功能、肌肉力量和骨骼健康也至关重要。
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：张靓雯
图/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：张靓雯
广州日报新花城编辑：伍仞
