52岁的王先生（化名）前阵子持续高热，还伴有剧烈头痛、干咳、畏寒、寒战及四肢肌肉酸痛，连呼吸都没那么顺畅了。一向身体素质还不错的他以为是中了“流感”，可吃了药症状还没有缓解，甚至咳出的痰液中还带有血丝。
到底是什么原因？他到家附近医院就诊，做CT检查结果提示左肺下叶炎症并左侧胸腔少量积液；登革热病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒均为阴性，接受了莫西沙星、奥司他韦抗感染治疗后，病情依旧未明显好转。他前往了广州医科大学附属第二医院（下简称：广医二院）感染病科向罗润齐主任医师求助。
在询问王先生的病史时，罗润齐发现了一条重要线索：王先生家中饲养鸽子，前阵子有一只鸽子死亡，他在清理时未做足防护。为了找出病原，医生为王先生做了进一步的检测，结果检出鹦鹉热衣原体特异性序列，最后确诊为鹦鹉热肺炎，而非一开始便怀疑的“流感”。
罗润齐立即为王先生调整用药，通过四环素类抗生素静脉滴注，王先生的体温24小时内降至正常。王先生病情平稳，出院后改为口服四环素类抗生素，2周后肺部病灶已吸收，顺利康复。
鹦鹉热易误诊漏诊 这类人尤其要警惕
“‘鹦鹉热’是人畜共患病，极易误诊漏诊，重症死亡率可达15%～20%！鸟类爱好者尤其要警惕！”罗润齐指出，鹦鹉热衣原体（Cps）感染者的临床表现以呼吸系统症状为主，典型症状包括高热、畏寒、咳嗽、食欲缺乏、乏力、头痛、肌肉酸痛、呼吸困难和肺部浸润性病变等。
罗润齐分析，鹦鹉热容易误诊，原因在于首先症状为发热、咳嗽、肌痛，与流感、普通肺炎高度相似；其次，常规检测如血培养、痰培养常为阴性；再者，50%以上患者未主动告知禽鸟接触史。
鹦鹉热患者的早期诊断和针对性治疗对于改善疾病预后、降低重症患者病死率具有重大意义。那么，如何才能有效预防、及早发现以便及时干预呢？罗润齐提醒，鹦鹉热的主要传染源为携带Cps的鸟类或禽类，应选择正规的、经过检疫的场所购买鸟类或禽类。另外，新鸟入住先隔离，新购鸟类单独饲养2周，观察健康状况。定期检测很重要，对鸟类或禽类进行定期检疫，及时发现携带Cps的个体并采取隔离及相应的治疗措施。
“我们建议大家在清洁鸟笼时要齐备三件套：口罩（N95）+手套+通风环境。疑似感染鸟类及时送兽医，死亡鸟类深埋/焚烧。在接触鸟类或禽类时，应注意个人防护，若不慎被抓、咬或挠伤则需及时采用75%的酒精消毒和清洁伤口，并在必要时寻求医疗救治。发生发热的情况，就医时必须主动告知禽鸟接触史+旅行史。”罗润齐说，由于目前尚无针对鹦鹉热的有效疫苗，建议免疫功能较弱的人群，例如老年人，尽量避免或减少与鸟类及禽类的接触。从事鸟类或禽类相关工作人员日常多关注自身健康状况，发现疑似鹦鹉热症状应立即就医。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡
广州日报新花城编辑：吴婉虹
