日前，抱着一岁孩子的邱女士（化名）走进了广州市第一人民医院血液内科，她的丈夫手中提着两筐红鸡蛋挨个塞给医护人员，这份特殊的谢礼，源于她与血液内科副主任王彩霞之间的约定：“如果孩子平安出生，我会带着红鸡蛋回来感谢你们！”
7年前，邱女士曾在这里接受造血干细胞移植，治疗极重型再生障碍性贫血（下称“再障”），再障痊愈后，2024年，她生下了一个健康宝宝。
“孩子叫恩恩，感恩的恩，是为了感谢王主任团队的救命之恩，是他们给了我第二次生命。”邱女士说。
产后5月命悬一线，亲缘移植搏出“生机”
2018年初，刚生完第二胎五个月，邱女士突然出现牙龈出血、皮肤瘀青、低烧不退等症状。邱女士的丈夫带她前往当地医院检查，结果发现全血细胞减少，血液中粒细胞水平极低，医生建议立即转院治疗。当天晚上，在丈夫的陪同下，邱女士转院到广州市第一人民医院，被确诊为极重型再障。
“我差点没命了。那时还在哺乳期，孩子才5个月大，听到这个消息时，我整个人都懵了。”她回忆说。
“如果不及时治疗，3个月内死亡率高达90%。”广州市第一人民医院血液内科行政主任、大内科主任王顺清介绍，极重型再障患者的中性粒细胞几近消失，极易发生致命感染或出血，死亡风险极高。
目前，造血干细胞移植是挽救患者生命的重要手段，而快速找到合适配型的造血干细胞是挽救邱女士生命的唯一选择。造血干细胞移植遵循优中选优原则，其成败的关键之一是白细胞表面抗原（HLA）配型问题。亲缘供者中，同胞兄弟姐妹可以达到HLA基因完全匹配（称为全相合）者是最佳的移植供者。
邱女士病情迅速恶化，但其弟弟因年龄太小无法捐献。于是，医院决定为她实施“亲缘单倍体造血干细胞移植”（也称半相合移植），由其父亲捐献造血干细胞。
移植的过程充满了挑战，邱女士经历了骨髓清空、细胞植入和排异反应等多个难关。但凭借医疗团队的精准治疗和家人的全力支持，她最终战胜了病魔，顺利康复出院。
治愈非终点，医学突破守护患者“生机”
2023年，市一血液内科副主任王彩霞接到了邱女士的电话，电话里邱女士既惊喜又忐忑地告诉她自己意外怀孕的消息。“这个孩子我能不能生下来？”原来，邱女士在移植后曾被诊断为卵巢功能衰退，生育希望渺茫。但出院后，她身体状况恢复良好，竟自然受孕。
“我们团队得知消息后非常惊喜，立即组织多学科会诊评估。”王彩霞回忆说。经过详细检查，确认邱女士可以继续妊娠。2024年，在医护团队的全程监护下，邱女士顺利生下健康的宝宝。
随着医疗技术进步，我国再障患者的治愈率已显著提升。王顺清介绍，在市一救治的再障患者中，痊愈后能够恢复正常生活的比例高达90%。更令人振奋的是，像邱女士这样移植后自然生育的案例虽然少见，但并非个例。邱女士在痊愈后，也时常在患者群中分享自己曾经的经历，并为病友提供就医建议，据她了解，许多病友在痊愈后能正常生育。
王顺清介绍，造血干细胞移植是年轻重型再障患者的首选方案，尤其是采用单倍体相合移植技术后，大大提高了供者选择范围。对于不适合移植的患者，免疫抑制治疗也能取得不错的效果。
为了降低半相合移植带来的副作用，王顺清带领团队探索亲缘半相合造血干细胞移植治疗重型再障的新型预处理方案。一方面，通过改良预处理药物组合、减轻对性腺的损伤；另一方面，也推动移植前的生育力保存评估，例如女性的卵子或胚胎冷冻、男性的精子保存等，为患者保留更多选择。
“治疗的第一目标是救命，但不能只‘救一时的命’，也要考虑患者未来几十年的人生质量。”王顺清说。
文/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：黄懿旻 通讯员：魏星、吴丽婷
图/广州日报新花城记者：张青梅 实习生：黄懿旻 通讯员：杨润华
广州日报新花城编辑：何雪华
