在第八届中国国际进口博览会（CIIE）期间，一场聚焦“冬季儿童呼吸道感染科学防治”的多方对话引发广泛关注。医务工作者、健康领域及连锁药店的行业专家，围绕病毒与细菌“双重打击”下的儿童抗感染治疗挑战，与如何提升公众认知、科学选择用药、打造高质量全流程患者服务等话题进行了深入探讨。各方一致认为：精准识别继发感染、科学的疾病护理、规范使用抗菌药物，是守护儿童呼吸道健康的关键防线。
病毒“搭台”，细菌“唱戏”：冬季儿童感染风险加剧
每年冬季，全国儿科与呼吸科门诊均迎来就诊高峰。根据中国疾病预防控制中心2025年11月6日公布的周报显示：2025年10月27日—2025年11月2日南方省份流感活动上升，北方大部分省份上升。全国共报告347起流感样病例暴发疫情。[1]
咳嗽、发热、喘息——这些常见症状背后，往往隐藏着复杂的病原体博弈。随着流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等活跃度上升，继发性细菌或非典型病原体感染风险显著增加。老百姓大药房连锁股份有限公司副总裁林欢表示：“从往年规律来看，抗感染类药物的销售高峰通常集中在11月中旬至12月期间，但随着今年‘流感季’提早来临，市场需求持续‘升温’。尽管每年的市场情况都会因气候、病情等因素有所差异，但一个长期趋势是，北方地区的销售高峰始终会早于南方地区。”
这种情况是典型的“病毒搭台，细菌唱戏”。这种病毒和细菌合并感染的“双重打击”，会造成原本自限的病毒感染迅速演变为需医疗干预的复杂感染。尤其是5岁以下儿童因免疫系统尚未成熟，是呼吸道病毒感染后继发细菌感染的高危人群，病情也更容易发展成重症。WHO估计，流感每年流行会导致约10亿人感染，300万至500万例重症病例，以及30万至50万人死亡。[2]据悉，细菌性肺炎是大流行性流感死亡的主要原因。在1918年流感大流行期间，继发性细菌感染是感染患者死亡的主要原因，几乎所有相关死亡都至少从呼吸道中分离出一种细菌病原体。[3],[4]临床调查显示，呼吸道合胞病毒感染患儿中，47.3%存在合并感染，其中最主要的致病菌为肺炎链球菌[5]。2023 年上海监测数据显示，肺炎支原体（MP）流行高峰期，其在儿童呼吸道病原体中的检出率高达71.4%，已成为社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的首要病原体。[6]针对肺炎链球菌及MP感染，阿奇霉素是临床常用药物，能通过抑制病原体活性发挥治疗作用。
阿奇霉素：在特定场景中儿科抗感染选择的生力军
面对复杂的病原谱，抗菌药物的选择必须“有的放矢”。老百姓大药房执业药师李文虎强调：并非所有发热、咳嗽都需要抗生素，但一旦确诊或高度怀疑细菌/支原体感染，及时、规范的干预至关重要。
阿奇霉素干混悬剂对儿童常见呼吸道感染具有明确的适应证覆盖。作为大环内酯类抗生素，阿奇霉素通过抑制蛋白质合成发挥抗菌作用，对肺炎支原体、肺炎衣原体及部分革兰阳性菌（如肺炎链球菌）具有良好活性。大环内酯类是儿童CAP治疗的重要选择；支原体肺炎首选大环内酯类。[7]
近年MP已逐步成为儿童肺炎病原体之首。2019—2020年，儿童肺炎支原体占总呼吸道病原体感染率的44.88%[8]。上海一项相关研究表明2023年MP流行高峰期检出率升高至71.4%[9]。而肺炎支原体无细胞壁，头孢类等β-内酰胺类抗生素的作用靶点正是细菌细胞壁，因此对支原体天然无效。[10],[11]
李文虎指出：很多家长会咨询，阿奇霉素和头孢类在使用时有什么差别和注意事项。相比多数头孢类药物，阿奇霉素半衰期长，通常采用3—5天短疗程，每日一次给药，显著提升儿童服药依从性——而依从性直接关系到治疗成败与耐药风险。[12]
以协作满足儿童用药特殊需求
作为抗感染领域的先行者，辉瑞在该领域拥有70余年深厚积淀。辉瑞中国商务与零售部负责人曹智指出：“我们观察到，阿奇霉素在国际上已广泛应用于呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科等多个科室，而在中国仍以儿科为主。基于这一洞察，辉瑞积极推动将该产品在海外积累的成熟用药经验与循证实践引入国内，助力其在更多适用场景中发挥价值。”
曹智强调，这一拓展并非简单的市场行为，而是对临床未被充分满足需求的积极回应：“我们向药师传递药品信息与规范应用知识，助力他们提升合理用药水平，为患者提供规范的用药指导以及专业的科普宣教，满足患者多元化健康服务需求。这些多层次的创新合作模式可以确保患者不仅‘有药可用’，更能‘用对药、用好药’，也契合国家‘供给侧’与‘使用端’协同管理的要求。”
老百姓大药房连锁股份有限公司副总裁林欢表示：随着“医疗机构诊断+药店规范供药”模式日益普及，零售药店正从传统药品销售终端，转型为家庭健康管理的“第一接触点”。“儿童用药具有高度特殊性，家长普遍关注安全性、适口性、剂量精准性与使用便捷性。”为此，老百姓大药房持续优化服务体系：在产品结构上，优先引入经过充分儿科临床应用验证、口感和服用方式更适合儿童的药品；在服务端，强化药师专项培训，要求其结合儿童体重、诊断信息核对剂量；在流程端，提供冲调演示、服药记录等工具，确保治疗方案准确落地。
“药店是满足人民群众多层次医疗健康需求的重要终端。”林欢强调，“零售药店凭借灵活的供应机制与专业的药学服务，能够在保障处方合规使用的前提下，有效承接这部分合理用药需求，成为医疗服务体系的有益补充。”
科学认知，是最好的防线
当前，公众对抗生素的认知仍呈两极化：或“谈抗色变”，延误治疗；或“一咳就用”，加剧耐药。其实，抗生素不是洪水猛兽，也不是万能钥匙。它的价值，在于精准、规范、及时的使用。
这个冬天，病毒与细菌的“合谋”仍在继续。但只要家庭掌握基本识别知识——如病毒感染3—5天后出现高热复升、咳黄脓痰、呼吸急促等继发感染信号，及时就医并遵医嘱规范用药，便能在高发季中守住健康底线。正如与会专家所言：真正的健康防线，不在药盒里，而在科学认知与日常行动之中。
[1] 中国疾病预防控制中心https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14249/
[2] Rothberg MB, Haessler SD, Brown RB. 2008. Complications of viral influenza. Am J Med 121:258–264.
[3] Krammer F, Smith GJD, Fouchier RAM, et al. Influenza. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):3. Published 2018 Jun 28. doi:10.1038/s41572-018-0002-y
[4] Koch RM, Kox M, de Jonge MI, van der Hoeven JG, Ferwerda G, Pickkers P. 2017. Patterns in bacterial- and viral-induced immunosuppression and secondary infections in the ICU. Shock 47:5–12.
[5] Qu X, Ye X, Yu J, et al. Epidemiological and clinical characteristics of bacterial co-detection in respiratory syncytial virus-positive children in Wenzhou, China, 2021 to 2023. BMC Infect Dis. 2025;25(1):697. Published 2025 May 14. doi:10.1186/s12879-025-11086-z
[6] 赵慧丹, 贾鲲鹏. 儿童社区获得性肺炎病原谱流行趋势研究进展[J]. 临床个性化医学, 2024, 3(4): 1783-1793.
[7] 【中国药学会儿童药物专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组合理用药协作组,等.大环内酯类抗菌药物儿科临床应用专家共识(2025年版)[J].中国实用儿科杂志,2025,40(6):441-451.】
[8]何俊, 叶英, 许铁, 等. 新冠疫情对儿童社区获得性肺炎主要病原谱变迁的影响及因素分析[J]. 徐州医科大学学报, 2022, 42(7): 535-542.
[9] 赵慧丹, 贾鲲鹏. 儿童社区获得性肺炎病原谱流行趋势研究进展[J]. 临床个性化医学, 2024, 3(4): 1783-1793.,
[10] Li S, Zhou Y, Yan Y,et al. Structure-Based Virtual Screening, ADMET Properties Prediction and Molecular Dynamics Studies Reveal Potential Inhibitors of Mycoplasma pneumoniae HPrK/P. Life (Basel). 2024;14(6):657.
[11] Centers for Disease Control and Prevention. (2024, October 16). Clinical Care of Mycoplasma pneumoniae Infection. https://www.cdc.gov/mycoplasma/hcp/clinical-care/index.html
[12] Dunn CJ, Barradell LB. Azithromycin. A review of its pharmacological properties and use as 3-day therapy in respiratory tract infections. Drugs. 1996;51(3):483-505. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8882383/.
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