因长期服用激素治疗“系统性红斑狼疮”，来自韶关的42岁张大姐（化名），忍受了长达17年股骨头坏死带来的钻心剧痛与行走困难。近日，她在暨南大学附属第一医院接受了机器人辅助下的全髋关节置换术，成功“重塑”了已严重变形塌陷的髋关节，终于告别病痛，迈出了久违的平稳步伐。专家提醒，长期使用激素的患者需警惕骨骼并发症，做到早筛早诊。
从隐痛到剧痛，股骨头成“压扁的圆锥”
今年42岁的张大姐，是一位需要长期与“系统性红斑狼疮”共处的患者，为了有效控制这一自身免疫性疾病的进展，张大姐不得不应用大剂量激素。
然而，激素犹如一柄强有力的“双刃剑”，在守护重要脏器功能的同时，也悄然侵蚀着骨骼的健康。其中，股骨头坏死正是长期使用激素最常见的并发症之一。张大姐的髋关节，在年复一年的药物影响下，内部的细微结构发生了难以逆转的缺血与坏死，就像建筑物的核心承重柱内部开始出现空洞与酥化，其坚固性正被一点点瓦解。
起初，髋关节的隐痛如同身体发出的微弱警报，在张大姐对抗病痛的日常中被忽略了。逐渐地，髋关节的疼痛从偶尔的“警报”演变为持续不断的“呻吟”。
张大姐形容，后期每一次挪步，都感觉髋部像是“生锈的旧门轴”，在转动时发出艰涩的摩擦与刺耳的咯吱声，不仅疼痛钻心，更伴随着明显的不稳定感。发展到最后阶段，简单的日常行走对她而言都成了一场需要巨大勇气的挑战，步态变得一瘸一拐。
医院的影像检查报告揭示了残酷的真相：她双侧的股骨头——那个本该表面光滑、在髋臼内灵活转动的球状结构——已经发生了灾难性的完全塌陷，外形扭曲变扁，失去了正常的解剖形态，从“圆球”变成了“被压扁的圆锥”，关节间隙几乎消失。这直观地解释了为何她的活动能力被严重禁锢。
漫漫求医路陷困局，直至遇见“关节重建”
张大姐曾辗转多家医院，尝试过各种保守治疗方法，却未从根本上解决股骨头结构塌陷这一难题。
磨损殆尽的关节就像一台无法修复的破损齿轮，任何药物或理疗都无法让它恢复原状。就在她几乎绝望时，亲友推荐她到暨南大学附属第一医院关节外科就诊，她怀揣着最后的希望找到该院的张还添教授。
张还添教授团队为她进行了详尽评估，包括全面的体格检查、精细的影像学分析和个性化的手术方案讨论。
张还添用通俗易懂的比喻向她解释：“您现在的关节，就像房子的承重墙已经歪斜塌陷，单纯修补墙面（保守治疗）无济于事，必须进行精准的‘房屋框架重建’（关节置换），换上一个人工制造的、坚固耐用的新‘轴承’，才能重新获得稳定和自由。”
深入浅出的沟通打消了张大姐的疑虑与恐惧，她毅然决定接受手术。
机器人辅助：精准置换“变形”股骨头
手术台上，科技力量为精准医疗插上了翅膀。张还添教授团队为张大姐实施了“机器人辅助下全髋关节置换术”。这套先进的手术机器人系统，犹如为外科医生装配了“超级视觉”和“稳定机械手”。
术前，基于患者个性化的三维CT数据，机器人系统已规划出匹配度最高的假体型号、安装位置和角度，精度达到亚毫米级。术中，机器人的机械臂在医生的指挥下，化身为最沉稳的“雕刻家”和“导航员”，协助完成对病变骨骼的精确打磨和假体的安放。
当手术视野打开，医生们亲眼所见的情形比术前影像更为震撼：那颗塌陷的股骨头形态怪异，严重变形，色泽暗沉，确实如同一个被紧紧束缚、失去原本饱满形态的“旧式粽子”，直观展现了长期病损与缺血带来的改变。
在机器人辅助下，病变的股骨头被精准移除，一个适配性佳的人工关节假体被稳稳地植入预定位置，重建了髋关节正常的力学结构与旋转中心。整个手术过程出血少，对周围健康组织的创伤降到了最低。
长期激素用药者务必监测骨骼健康
术后，当麻醉效果退去，张大姐最先感受到的是钻心疼痛奇迹般地消失了。取而代之的，是一种久违的轻松感。
在张还添教授团队专业的指导下，她很快便能借助助行器下地站立。术后次日，当她尝试迈出第一步时，那种平稳、踏实的触地感让她感动得几乎落泪。经过系统康复，她走路不再需要刻意调整姿势来躲避疼痛，步态日益自然轻盈。
张还添提醒，对于需要长期使用激素的患者，必须将骨骼关节健康监测提升到与控制原发病同等重要的位置，建议定期进行髋、膝关节的影像学检查，实现“早筛查、早诊断、早干预”，避免走到股骨头严重塌陷、不得不进行关节置换的地步。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城
广州日报新花城编辑：李津
