十年前一场久治不愈的“感冒”，竟让45岁的冯先生（化名）走到了需要“肺移植”的悬崖边。面对当地医院给出的最终方案，冯先生和家人在绝望中觅得一线转机——暨南大学附属第一医院专家团队另辟蹊径，在深低温停循环的极限条件下，为其成功实施了肺动脉内膜剥脱术，清除了堵塞血管十余年的陈旧血栓，让他避免了终身服用抗排异药的命运。
暨南大学附属第一医院胸外科谢少波主任医师提醒，并非所有“肺移植”都是治疗慢性栓塞性肺动脉高压的唯一出路。约4%的急性肺栓塞患者会发展为该病，且病程隐匿。有急性肺栓塞病史者，即使症状缓解，也务必定期进行心脏超声检查，切莫等到出现严重胸闷气短时才就医，以免错失最佳治疗时机。
一场“感冒”拖了十年，竟是血管被“水泥”堵了
冯先生的健康警报最早拉响在十多年前。一场看似普通的“感冒”袭击了他，咳嗽持续了半年多。与常人不同的是，他的感冒症状逐渐演变为胸闷和憋气。
当地医院的诊断结果是肺动脉栓塞，一种因血栓堵塞肺动脉导致的急症。经过药物治疗，冯先生的症状暂时好转，出院时他自觉良好，很快将这次医疗警报抛诸脑后。
生活看似回归正轨，冯先生继续着他的工作和生活。直到近两年，那些熟悉的胸闷、憋气感再次悄悄找上门。
起初，症状只在剧烈活动后出现，冯先生以为只是年龄增长或缺乏锻炼。但随着时间推移，演变成上多几层楼梯，甚至日常散步时走快一些都让他喘不过气来。
十字路口的抉择：换肺，还是清淤保肺？
面对日益加重的症状，冯先生在家人的坚持下再次就医。当地医院的评估结果令人心惊——肺动脉高压已发展到相当严重的程度。
医生告知，药物治疗效果有限，最有效的治疗方案是肺移植。然而，当地医院不具备开展此类高难度手术的条件，建议转往上级医院。
这一诊断对正值壮年的冯先生犹如晴天霹雳。肺移植不仅意味着高昂的费用和漫长的等待，更代表着术后需要终身服用免疫抑制剂，感染风险大幅增加，生活质量将大打折扣。
夫妻俩上网查阅了大量资料，学习了肺动脉高压的各种治疗手段，从药物治疗到手术干预，试图在晦涩的医学术语中寻找一线希望。经过多方打听和资料比对，他们最终找到了暨南大学附属第一医院胸外科谢少波主任医师。
在对冯先生进行全面评估后，谢少波分析道，需要为肺动脉进行一场精细的“清淤”，目标是清除那些附着血管壁十余年、已如橡胶般机化的陈旧血栓，这种方案的优势巨大：保留自身肺脏，避免终身抗排异治疗。手术需在深低温停循环下进行，将体温降至18℃，暂停全身血液循环，存在一定的风险。
面对肺移植与这项手术之间的重大抉择，冯先生与妻子在反复权衡并与医疗团队深入沟通后，最终将信任托付。
6小时极限“扫除”，让“石头”搬离胸口
手术当天，由谢少波主刀，在麻醉团队、体外循环团队的紧密配合下，一场生命救援就此拉开帷幕。
手术过程中，谢少波精细地从肺动脉壁上剥离那些已经机化、像水泥一样牢固附着在血管壁上的陈旧血栓，同时尽可能保护正常的血管内膜。
手术的关键阶段需要深低温停循环。当患者核心体温被精确控制降至深低温状态，体外循环暂时停止，谢少波抓住这一重要的时间窗口，争分夺秒地进行关键步骤。
历经近6小时，当最后一处血栓被成功清除，体外循环恢复，体温缓慢升至正常范围，监护仪上的心率血压平稳，脑氧饱和度平稳，手术顺利完成。
术后，冯先生被转入重症监护室。恢复过程比预期更为顺利。术后第一天，他的自主意识恢复，呼吸明显改善，不再需要高浓度吸氧。术后第二天即撤除了呼吸机辅助支持。
术后一周，冯先生已经可以下床活动。最让他惊喜的是，那种伴随多年的胸闷、憋气感消失了。“像是胸前移走了一块大石头，十多年来第一次能够自由呼吸。”
谢少波解释道：“慢性血栓栓塞性肺动脉高压就像水管里积累了多年的水垢，我们的手术就是一次彻底的管道清理。清理干净后，水流自然畅通。”
专家提醒：咳嗽警报拉响后，别忘定期复查
冯先生的病例揭示了一个重要却被忽视的医学事实：急性肺动脉栓塞不是终点。谢少波指出，约4%的急性肺栓塞患者会发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压，这部分患者往往在急性期症状缓解后，忽视了定期随访。
“血栓在肺动脉内机化、增生，逐渐堵塞血管，这个过程可能持续数年，症状隐匿。等到出现明显呼吸困难时，肺血管病变往往已经相当严重。”谢少波强调，有急性肺栓塞病史的患者，应定期进行心脏超声和右心导管检查，监测肺动脉压力变化。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：李小辉、张灿城
广州日报新花城编辑：吴婉虹
