肝脏是个“沉默的器官”——它没有痛觉神经，即使受损严重也往往“一声不吭”，一旦出现腹胀、呕血、便血等症状，往往已经进入肝硬化失代偿期，甚至离肝癌仅一步之遥。
在我国，肝硬化患者基数庞大，是消化系统除恶性肿瘤外病死率最高的慢性疾病。3月18日是第26个“全国爱肝日”，今年的主题是“中西医结合，逆转肝硬化”。在南方医科大学中西医结合医院肝病科的义诊现场，专家提醒：爱护肝脏，从每一天做起。
脂肪肝或将反超乙肝成肝脏“头号杀手”
肝脏就像人体的“化工厂”，具有代谢、解毒、分泌胆汁、免疫、凝血以及造血、储血和调节循环血量等重要功能。功能如此强大，却也是最“隐忍”的器官。
南方医科大学中西医结合医院肝病科主任陈逢生介绍，我国肝硬化患者中，乙肝仍是第一大病因，占比38.2%，但随着疫苗普及和抗病毒治疗推进，这一比例正在持续下降。与此同时，非酒精性脂肪肝和酒精性肝病的占比分别达29.5%和15.8%，呈快速上升趋势。预计到2030年前后，非酒精性脂肪肝将反超乙肝，成为肝硬化的首位病因。
更令人担忧的是，多重病因叠加现象常见——既喝酒又有脂肪肝，或者乙肝合并脂肪肝，病情进展会更快。失代偿期肝硬化患者5年生存率很低，90%以上的肝癌源于肝硬化，主要死因是食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。
这个微创手术为肝病重症患者“开新路”
52岁的刘先生（化名）就是一位被肝硬化折磨多年的患者。他因慢性乙型肝炎导致肝硬化，后逐步发展成肝细胞癌。2024年起在南方医科大学中西医结合医院接受多程肝动脉栓塞+灌注治疗后，肝脏肿瘤控制良好。
然而，近半年来，刘先生反复出现呕血、便血等消化道出血症状，伴随反复腹胀、顽固性腹水。他多次住院接受内科药物、内镜等治疗后，症状仍反复发作，严重影响生活质量。
“患者反复消化道出血，是因为肝硬化导致门静脉高压，引发了食管胃底静脉曲张破裂。”陈逢生解释，门静脉是肝脏供血的主要血管，肝硬化后血流受阻，压力升高，迫使血液“绕道”进入食管胃底的静脉，这些静脉壁薄，承受不了高压就会破裂出血。
经过全面评估，陈逢生团队为刘先生制定了新的治疗方案——经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。这是一种微创介入手术，相当于在肝脏内部“搭一座桥”，给门静脉血液开辟一条新通道，直接降低门静脉压力。
手术从颈部穿刺，经颈内静脉进入，在肝静脉和门静脉之间打通一个通道，放入支架撑住，同时栓塞曲张的胃底食管静脉。整个过程约1小时，无需开腹。术后，刘先生未再出现消化道出血，腹胀、腹水等症状也在中西医结合治疗后明显缓解。
中医护肝有妙招：顺应天时，未病先防
中医认为，肝通于春，应春气而旺。在春天，肝气旺盛而升发，人们精神焕发。可是如果肝气升发太过或是肝气郁结，都容易损伤肝脏，到夏季就会发生寒性病变。因此，顺应天时变化，“未病先防，有病防变”，春季正是护肝的黄金时期。
据介绍，在南方医科大学中西医结合医院肝病科，中医特色技术护理小组会根据患者舌脉象，辨证取穴，选择中脘、神阙、气海、关元等穴位实施气交灸、葫芦灸等特色中医适宜技术，帮助患者术后更快康复。
陈逢生提醒，爱护肝脏要从日常生活做起：戒酒、控制体重、合理饮食、避免滥用药物、接种乙肝疫苗、定期体检。尤其是有乙肝、脂肪肝、长期饮酒史的人群，应每半年至一年做一次肝脏超声和肝功能检查，早发现、早干预。
“肝脏不会喊疼，但我们可以主动关心它。别等到呕血、腹水才就医，那时往往已经晚了。”
文/广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：彭逢美
广州日报新花城编辑：翁淑贤
