对于同时有心脏瓣膜病和心房颤动的患者而言，治疗往往面临两难抉择：不仅要修复“阀门”故障，还要解决因心跳紊乱导致的中风风险。近日，暨南大学附属第一医院通过应用一种创新的左心耳夹闭技术，成功为一位高龄高危患者实施了“一站式”手术。这项技术的核心价值在于，能在不显著增加手术创伤和时间的同时，从源头堵住最容易形成血栓的“死角”，极大降低患者未来发生中风的风险，让复杂心脏疾病的治疗更高效、更安全。据悉，这是该院依托“港澳药械通”政策成功完成的全国首批Penditure左心耳夹闭手术。
高龄患者遇多重挑战：心脏结构坏了，心跳也乱了
73岁的李奶奶（化名）长期受心脏病困扰，身体状况每况愈下。检查结果显示，她的心脏问题十分复杂：不仅存在二尖瓣重度狭窄和三尖瓣重度反流，还伴有长程持续性的心房颤动。这意味着她的心脏在结构上出现了问题，同时在节律上也完全失控。对她这样高龄且身体虚弱的患者来说，如何用最小的创伤一次性解决所有致命隐患，是治疗的最大难点。
锁定两大元凶：瓣膜需置换，左心耳成“血栓策源地”
面对李奶奶的复杂病情，暨南大学附属第一医院心脏大血管外科团队在副院长、心脏大血管外科学科带头人张晓慎教授的带领下进行了详细评估。诊断明确：瓣膜病变导致心脏功能受损，必须进行置换和修复；而房颤则使心脏失去有效收缩，血液容易在心脏一个叫作“左心耳”的狭长结构中淤滞并形成血栓。一旦血栓脱落，随血流堵塞脑血管，就会引发致残甚至致命的中风。对于房颤患者，尤其是合并瓣膜病的患者，预防中风和治疗瓣膜病同等重要。因此，团队为李奶奶制定了“一体化”的手术策略：在一次手术中，既要完成心脏瓣膜的置换与修复，又必须永久性地解决左心耳这个“血栓发源地”。
微创夹闭左心耳：仅用数分钟，为卒中预防加道“保险”
为了在保障疗效的同时，最大限度地减少手术对老人的打击，治疗团队决定采用一种更为精细的微创技术来处理左心耳。
在手术中，心脏大血管外科团队首先为李奶奶成功实施了二尖瓣生物瓣膜置换术和三尖瓣成形术。随后，在处置左心耳的关键步骤中，团队没有采用传统的切除后再缝合的方式，而是引入了Penditure左心耳闭合系统。该系统仅用时数分钟，便精准、牢固地从外部夹闭了左心耳的根部，整个过程几乎不增加额外的体外循环时间，也避免了在心脏上增加多余的切口。
“对于这位患者，缩短每一分钟的手术和体外循环时间，都意味着术后恢复多一份保障。”张晓慎介绍，“Penditure系统的应用，让我们能够高效地将卒中预防融入瓣膜手术之中。它不仅操作便捷，更重要的是其明确的夹闭效果，能为患者提供长期且可靠的中风预防保障，真正实现了一次手术解决两大核心问题。”
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：王雪、廖胜杰、张灿城
广州日报新花城编辑：李津
