2月13日，记者从广东金融监管局获悉，该局近日联合深圳金融监管局、广东省地方金融管理局、广东省民政厅、广东省人社厅、广东省卫健委、广东省医保局等部门印发《推动健康保险高质量发展 服务健康广东建设的指导意见》（以下简称《指导意见》），围绕构建广东特色保障体系、打造先行先试湾区样板、深化“金融—医养”融合发展、探索数智化转型路径、提升监管效能、强化消费者权益保护等方面制定21项支持举措，打造保险服务多层次健康保障体系的“广东样板”。
全省健康险有效承保8.89亿人次
官方数据显示，截至2025年末，广东省商业健康保险有效承保8.89亿人次。作为全国第一大健康保险市场，全年累计赔款给付430亿元，为全社会提供风险保障640万亿元。
在政策性业务补充兜底方面，目前，广东金融监管局辖内超7000万城乡居民纳入大病保险，无需另行缴费，即可在基本医保的基础上享受“二次报销”。广州、梅州开展政策性长期护理保险试点。老年人意外伤害保险项目覆盖全辖1200万名老年人，全年赔付超3亿元。
通过“一城一策”量身定制，广东金融监管局辖内20个地市城市商业医疗险共覆盖1400万名参保人。广州“穗岁康”将参保人群扩大至持有居住证满2年的新市民群体；部分城市将罕见病特效药费用纳入保障。
为了满足湾区居民多样化保障需求，全省目前在售产品数量1.1万款，产品体系丰富、保障功能全面。以费用报销型医疗险为例，根据群众收入，分层开发百万医疗险、中端医疗险及高端医疗险，提升对原研药、进口药、创新药的保障能力，满足多层次、多样化医疗保障需求。粤港澳大湾区跨境医疗险、大湾区专属重疾险累计承保15万人次，提供风险保障超2000亿元，便利粤港澳大湾区三地居民跨境医疗服务需求。
在产业发展支持方面，保险资金投资广东养老健康产业金额超300亿元，覆盖生物科技、新药技术、基因科技、医疗器械、医疗集团等多个细分领域，参股、入股多家医疗机构。
打造先试先行湾区样板
记者了解到，《指导意见》进一步强化健康保险对基本医保的多层次补充功能作用，细化政策性业务对基本医保的拓展和延伸作用，增强城市商业医疗保险对基本医保的衔接作用，发挥商业健康保险对基本医保的多元补充作用。《指导意见》提出推动用足用好大湾区政策优势和区域优势，深化粤港澳深四地监管联席会议机制，用好全国首创的粤港澳大湾区专属重疾发生率表，深化大湾区跨境医疗险、专属重疾险试点。聚焦金融监管总局和省委、省政府近期重点关注的国际医疗、“北上养老”等话题，积极作为、有效赋能。同时，推动保险业与医疗、养老产业融合发展，推动健康保险与健康管理有机融合；立足“数字广东”建设，推进行业数智化转型，强化基础建设，持续提升服务效能。
广东金融监管局表示，多部门将进一步深化协同，加强联动，细化落实《指导意见》精神，在构建广东特色保障体系、打造先行先试湾区样板、深化“金融—医养”融合发展等方面探索形成广东模式、广东经验；筑牢“大病保险倾斜赔付+医疗救助”困难群众兜底体系，真正发挥大病保险、医疗救助托底的基础功能；鼓励保险机构通过延伸“保险+健康管理”服务链条，建立以减少疾病发生率和住院率为导向的健康管理长效机制，将事前风险减量落到实处，加快探索产品服务与国际接轨和互通；争取分红型长期健康保险业务、个人账户式长期医疗保险业务等各项新政策在湾区尽快落地见效。
在产融结合方面，积极开展健康保险服务及渠道创新、运营模式转型等多维度创新，加大产业链整合及资源对接力度。通过保险资金投资、业务合作等模式，探索保险与健康、照护、养老等产业融合发展，为产业发展提供长期稳定资金来源。
文/广州日报新花城记者：赵冬芹
广州日报新花城编辑：龙嘉丽
