3月24日是第30个“世界防治结核病日”。20日，广东省2025年世界防治结核病日主题宣传活动在广州举行。笔者从现场获悉，去年，全省肺结核报告发病数和报告发病率比2023年同期分别下降8.9%和9.2%，呈持续下降趋势。
专家提醒，肺结核是长期严重危害健康的慢性传染病，主要通过呼吸道传播，人人都可能被感染，若咳嗽、咳痰2周以上，提示可能得了肺结核，要及时就诊。经规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈。
感染结核分枝杆菌不一定得肺结核病
肺结核是一种结核分枝杆菌感染人体肺部引起的慢性呼吸道传染病，也是结核病传染的主要类型，主要通过呼吸道传播。若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫，就有可能导致感染。
不过，感染了结核分枝杆菌并不等于患上肺结核病。广州市胸科医院副院长胡锦兴介绍，约90%的感染者体内的结核分枝杆菌会进入“潜伏”状态，约5%到10%的感染者会在感染后的1到2年内发展为活动性结核病。
“结核分枝杆菌感潜伏感染者在免疫功能正常状态下几乎不发病，但要警惕免疫功能低下的情况。”广州市胸科医院肺结核科主任、耐药结核病诊疗中心主任邝浩斌说，对于与活动性肺结核病人密切接触的5岁以下儿童、学生、糖尿病患者、器官移植患者、HIV感染者以及长期使用免疫抑制剂的人群需要格外注意筛查。
他表示，结核分枝杆菌潜伏感染没有临床症状，不具有传染性，对潜伏感染者开展预防性治疗，可以显著降低结核病发病风险。
胡锦兴提醒，尽管潜伏感染后发病率不高，但当前学校聚集性发病仍时有发生。学生群体免疫系统发育未完善、课业压力大，加之集体生活密切接触，更易造成传播。为此，他建议学生群体要格外注意保证充足睡眠、均衡营养、适度运动、增强身体抵抗力，筑牢防线。
新药方案能将耐药结核病治愈率提高至85%以上
通常，普通肺结核患者经过规范治疗能够治愈，但部分患者也会发展为耐药结核病，导致治疗效果下降。世界卫生组织发布的《2024年全球结核病报告》显示，2023年全球估算新发耐多药或利福平耐药患者40万人，但仅有约44%的患者被确诊并接受治疗，仍有相当数量患者未被发现和治疗。
邝浩斌解释，大多数情况下，耐药是由于不规范治疗行为与不良习惯导致的。例如，病人在接受治疗期间可能会因为症状稍有好转便擅自停药或减药，诱发体内结核菌发生基因突变，演变成耐药肺结核。此外，易感人群与耐药患者接触，未采取适当的防护措施，也会导致感染耐药菌。
胡锦兴表示，既有研究表明，目前我国的耐药肺结核传播主要以第二种方式为主，产生的原发性耐药情况居多，建议公众提升免疫力，保持良好的生活习惯，注意自我防护，一旦确诊为耐药结核病要积极配合医生治疗。
近年来，不断研发出的新药为耐药结核病患者带来福音。邝浩斌说，在临床治疗中，通过使用新药组成方案，缩短疗程，形成治疗方案，能将耐药结核病治愈率提高至85%以上。“坚持正规治疗，规律用药，大多数患者都能取得满意的治疗效果。”他说。
