7岁孩子从一开始说背部痛，发展到走不稳、大小便失禁，仅仅是一个月时间，最终查出是胸椎管内肿物导致的脊髓损伤！近日，南方医科大学第三附属医院（简称“南医三院”）近日接诊了一名特殊儿童病例，脊柱外科一科副主任医师尹刚辉帮助孩子顺利切除了肿物，全力保留脊椎功能。医生表示，这个年龄的孩子活泼好动，生活中难免磕磕碰碰引发各种身体疼痛，但家长应对一些可能提示重大疾病的异常疼痛保持警惕，及时带孩子就医。
背痛一个月发展到大小便失禁
7岁的小童（化名）1月前开始频繁诉说背部出现刺痛，夜间尤为明显，家长起初以为是孩子日常活动磕碰或玩耍劳累所致，并未重视。随着疼痛日益加重，小童逐渐出现姿态异常及行走不稳的表现，走路时有踩棉花感。更令人揪心的是，近期小童还出现了大、小便失禁的情况，这让家长慌了神，赶忙带孩子前往医院。
南医三院脊柱外科一科副主任医师尹刚辉听完家长的描述后，高度怀疑小童脊髓损伤，经过详细的体格检查结合影像学检查，以“胸椎椎管内肿物，脊髓损伤”将患儿接收入院。小童入院后，科室迅速组织了神经外科、儿科、麻醉科、心血管内科等会诊，为患者进行全面检查。影像学检查结果显示，小童椎管内肿物压迫脊髓，正是这个肿物造成小童脊髓损伤，出现了从胸腰背部疼痛、行走不稳以及大小便失禁的一系列症状。
手术切除良性囊肿 孩子恢复良好
鉴于肿物压迫脊髓，且可能随时增大，急需手术切除。尹刚辉与神经外科副主任医师刘铁坚联合手术，顺利将肿物完整切除，术中出血仅50毫升。考虑到孩子年龄尚小，为避免其生长发育受影响，尹刚辉特意保留了脊柱双侧小关节，在保证肿物完整切除的前提下，尽量保留脊柱功能。
手术结束，患儿麻醉清醒后，四肢活动正常，安返病房。在后续住院期间，医护密切关注孩子各项生命体征和恢复情况，及时处理各种可能出现的问题，指导患儿术后康复。在医护人员的共同努力下，孩子恢复良好，术后三天可自主大小便，行走平稳，现已顺利出院。
病理报告确定小童椎管内的肿瘤为表皮样囊肿。表皮样囊肿是一种相对常见的良性肿瘤，但如果长在椎管内，随着肿瘤逐渐增大，压迫脊髓和神经，就会带来极大危害。尤其是孩子，神经发育尚不完全，对这种压迫的耐受性远不如成人，受到的影响更为严重。
警惕这些“不寻常”的疼痛
尹刚辉提醒，当孩子出现以下这些症状时，很可能是椎管内神经鞘瘤压迫脊髓的信号，家长们一定要提高警惕并及时就医。
不明原因的疼痛：尤其是夜间疼痛加剧，休息也无法缓解。上述这个7岁的孩子，起初胸腰背部刺痛，且夜间痛感更为明显，是因为夜间人体活动减少，注意力更集中，对疼痛也就更加敏感。
肢体感觉异常：比如孩子诉说肢体麻木、刺痛，或者对冷热感觉不灵敏。这是由于神经受到压迫，感觉信号的传递出现了问题。像孩子走路有踩棉花感，就是脊髓传导感觉功能受损的表现。
运动功能障碍：发现孩子走路姿势异常，容易摔倒，肢体力量减弱，比如拿东西不稳等。这是脊髓和神经受压影响了肌肉的正常运动控制。
大小便功能异常：一旦出现如案例中大小便失禁的情况，表明脊髓神经受压程度已经较为严重，病情危急，必须立即就医。
文/图 广州日报新花城记者：周洁莹 通讯员：陈晏、李德龙、游华玲
广州日报新花城编辑：翁淑贤
