“平时没感觉到不舒服，没想到脊柱侧弯已经20多度了！”小宇（化名）是一名高中生，家长总以为他只是体态不好，直到去医院检查才发现他的脊柱已经侧弯20度了。广州市正骨医院党委书记、院长黄熙谋主任中医师指出，很多情况下，脊柱侧弯并无明显不适，去接受专业检查后才发现问题。
脊柱侧弯并不“小众”，它与肥胖、近视一同威胁着儿童青少年的健康。黄熙谋提醒，脊柱侧弯筛查和治疗都重在“早”，从开始出现脊柱侧弯的3个月到半年是疾病的快速进展期，如果能早发现、早干预，是可以通过习惯改变和运动训练来纠正的，避免走到无法“直起腰板”的地步。
早期肉眼较难发现脊柱侧弯
一般而言，很多孩子是在青春期被检查出脊柱侧弯，初中生高发。但是，这并不代表孩子的脊柱在初中时才出现问题，有部分孩子其实在小学阶段已经开始出现脊柱侧弯端倪，但因为习惯穿宽松的衣服、平时常常低头驼背，所以肉眼并不轻易能察觉脊柱异常，家长一般会以为是孩子体态不好，并没有引起足够的重视，所以变形进展到初高中才被发现，也由此延误了治疗。此外，女孩相对而言比较害羞，因此被发现有脊柱侧弯的年龄比男孩会有所推迟。
黄熙谋指出，个别人的脊柱异常是先天性的，也有很多青少年儿童是后天习惯造成的脊柱侧弯。因为孩子的脊柱还处于塑形期尚未发育完全，有一些不良的行为习惯比如坐姿歪歪扭扭、翘“二郎腿”、窝在沙发上玩电子产品、书包过重等等都会导致脊柱两侧肌肉受力不均，进而引发脊柱侧弯。
养成四大习惯帮助预防脊柱侧弯
脊柱侧弯给孩子带来的伤害并不仅是外观不好看，如果缺乏及时有效的治疗，脊柱侧弯的角度会逐渐加大，造成躯干、胸廓变形，甚至会导致呼吸系统、心脏功能障碍，影响青少年儿童的身心健康。因此，国家卫健委已经明确要求将脊柱侧弯筛查纳入学生体检项目。
2019年开始，由广州市卫生健康委员会牵头，黄熙谋带领团队开展通过开发小程序来辅助脊柱侧弯筛查的工作。他指出，脊柱侧弯尤其重在“治未病”，提高家长、老师和孩子对脊柱侧弯的重视程度很重要，要养成良好的习惯，早发现、早排查。他给出以下几点建议：
一是学校要重视宣教。告诉孩子脊柱侧弯的危害，保持正确姿势养成良好的读书写字习惯，课间多进行户外活动，适当的体育锻炼可以增强肌肉力量，提高脊柱的稳定性，预防脊柱侧弯的发生；
二是家长要重视定期给孩子排查脊柱侧弯。从孩子6岁开始，家长可以让孩子脱掉上衣，一月一次自查，检查时分“四步走”：
第一步：小朋友脱去上衣，背对家长站立，双脚并拢，双膝伸直，手臂放松，置于身体两侧；
第二步：直腿弯腰至90度，家长双目平视背部，从前、后、左、右四个方位观察。
第三步：若发现以下任何一种情况，请及时就医。
①双侧肩部不等高
②双侧乳房或胸廓不对称
③双侧肩胛骨不等高或一侧隆起
④双臂和躯干的间距不等或腰凹
⑤躯干往一侧偏移或弯曲
⑥一侧臀部隆起
⑦一侧背部隆起
⑧双侧背部不对称
第四步：若发现以上现象存在，建议家长带孩子到医院骨科做专业的检查及拍摄脊柱全长X光片，了解脊柱状况，若脊柱侧弯角度大于或等于10度，则可诊断为脊柱侧弯。
三是不要背太重的书包。建议书包不要超过体重的十分之一，比如60斤的孩子，书包不要超过6斤，也不建议使用单肩包和拉杆书包。“有些孩子的拉杆书包特别重，拖着书包的时候身子是扭转的，长此以往可能造成椎体扭转，好像拧麻花一样，这种情况比左右侧弯矫正起来要更难。”
四是学校要定期调整桌椅高度。建议每个学期集体调整一次桌椅，平时也要根据孩子的身高及时调整前后座位。
脊柱侧弯干预越早越好
对于正处在生长发育高峰期的孩子来说，因为脊柱的柔软性比较好，早干预能很好地控制疾病。
黄熙谋说，一般而言，以侧弯10度为诊断标准，对于没达到10度的，重在定期监测；如果侧弯10度到20度，则需要及时进行积极的干预，可通过特定性运动训练治疗；如果在20度到45度，就需要更大的矫正力度，除了运动训练以外，通常还要配合支具佩戴等；对于侧弯达到45度以上的患者，则可能还需考虑手术治疗；这些需要手术治疗的患者，如果年龄较小，柔韧性较好，不想手术干预者，也可以尝试保守治疗，比如正骨手法、推拿等，但需要选择专业的团队进行，避免因侧弯未能得到有效控制而耽误病情，影响最佳治疗时机。
“有些存在30度到45度侧弯的患者，通过治疗可以调到10度到20度，也有一些人甚至能恢复到正常的角度。”黄熙谋指出，脊柱侧弯的治疗选择是因人而异的，但一般来说角度越小、脊柱柔韧性越好，就有更好的治疗效果，因此重在早期干预和治疗，并且在治疗过程中定期进行复诊，由专业医生提供进一步的治疗方案。
黄熙谋强调，家长和学校在发现孩子有脊柱侧弯迹象时，应及时与专业医疗机构联系，制定个性化的治疗方案。他提到，脊柱侧弯的治疗并非一蹴而就，而是一个长期且需要耐心的过程，家长和孩子的配合至关重要。此外，他呼吁社会各界加强对脊柱侧弯问题的关注，共同为青少年的健康成长保驾护航。通过早期的筛查、及时的干预和科学的治疗，我们可以有效地控制脊柱侧弯的发展，让孩子们拥有健康的体魄和美好的未来。
文/广州日报新花城记者：徐依励
图片由受访者提供
广州日报新花城编辑：吴婉虹
