有约君说
深色蔬菜、低碳水素菜
明明是健康的“养生菜”，
为什么却险些导致心脏骤停？
据多家媒体报道，近日
浙江杭州的67岁胡阿姨（化名）
就遭遇了这一危急时刻。
示意图/视觉中国（图文无关）
一天，胡阿姨醒来后突感头晕、虚弱无力，被家属搀扶进了急诊，医生检查发现，胡阿姨的心率竟只有35次/分钟，心电图显示完全性房室传导阻滞，可造成心脏泵血严重下降、晕厥甚至心脏停搏！
是什么导致胡阿姨险些心脏骤停？
原来，胡阿姨患有多年的糖尿病，数月前因合并肾功能不全就医，经治疗后病情已稳定下来。为此，胡阿姨决心要好好调养身体，健康饮食，近期特别偏爱有机素菜和低碳水食物，常吃的有豆类、菠菜、木耳、莲藕等。
主治医生推断，胡阿姨很可能是短期内摄入较多含钾食物，从而出现高钾血症，引发心脏房室传导阻滞。
有约君查阅报道发现，类似胡阿姨的案例并不少见——
林先生特别爱吃杨梅，每天能吃下一斤多，一连吃了20来天，随后出现了浑身乏力、双腿都抬不起来的症状，就医检查发现，其血钾高达7.24mmol/L，已经超过危急值，被确诊为高钾血症。检查还发现，林先生的肌酐值为708μmol/L，已达到尿毒症期！
原来，林先生既往有糖尿病史，并且肾功能不好，平时也不注意监测相关指标，这才是导致他病情迅速恶化的根源。
珠海80岁的蒋伯一直有慢性肾衰病史，想着吃水果身体好，就多吃了一些橘子，结果当晚就感觉胸闷、气促不适，到急诊后检查发现，蒋伯心率只有40次/分，血钾达到7.53mmol/L，这是典型的重度高钾导致的心律失常。
健康的蔬果，为何会诱发如此严重后果？
细心的你应该发现了重点——这几位当事人都有肾功能不全的问题。这里头暗藏了什么风险？和高钾血症有什么关系？
什么是高钾血症？
钾是一种人体必需的营养素，它与心脏的跳动、节律、肌肉收缩、神经活动密切相关。
正常状况下，血清钾离子浓度在3.5～5.5mmol/L。血钾高于5.5mmol/L时可诊断为高钾血症，低于3.5mmol/L时可诊断为低钾血症。血钾过高或者过低都会导致一系列症状。
出现这些症状，要警惕高钾血症：
消化道不适，如恶心呕吐，腹胀腹泻等。
全身乏力，肌肉酸痛，四肢麻木等肌肉、神经症状。
重度高钾可引起心律失常，严重的心动过缓，甚至心跳停搏。
肾功能不好
慎吃富含钾的食物
对于正常人来说——
肾功能正常时，其储备功能强大，由于人体会自动排出多余的钾，摄入含钾多的食物，一般不会导致高钾血症。
但对于肾功能不全的人——
肾脏排钾能力降低，尤其是在出现急性肾损伤、慢性肾衰竭时，吃了过多富含钾的食物，超过此时肾脏最大的调节范围，会导致钾在体内潴留，引发高钾血症，严重时还可能引发心律失常、心脏骤停，甚至猝死。
问题来了：哪些食物富含钾？
普通食物中都含有钾离子，尤其是水果和深色蔬菜，含钾量较高，菌藻类、豆类、肉类食品也是钾离子的重要来源。
示意图/视觉中国（图文无关）
常见的含钾丰富的食物有：
（数据来自第6版中国食物成分表）
豆类（豆制品）：
黄豆 1503毫克/100克
红芸豆 1215毫克/100克
豆腐皮 877毫克/100克
去皮蚕豆 801毫克/100克
绿豆 787毫克/100克
坚果：
熟松子 1007毫克/100克
熟榛子 1001毫克/100克
熟西瓜子 880毫克/100克
烤干杏仁 746毫克/100克
炒花生 674毫克/100克
菌藻：
紫菜 1796毫克/100克
冬菇 1155毫克/100克
海产品：
干贝 969毫克/100克
虹鳟鱼 688毫克/100克
虾米 550毫克/100克
章鱼 447毫克/100克
水果：
牛油果 599毫克/100克
鲜枣 375毫克/100克
芭蕉 330毫克/100克
菠萝蜜 330毫克/100克
蔬菜：
羽衣甘蓝 395毫克/100克
鲜竹笋 389毫克/100克
芥蓝 345毫克/100克
红苋菜 340毫克/100克
新鲜菠菜 311毫克/100克
总体来说，肾功能不全的患者应尽量避免食用含钾较高的食物，接受透析治疗的晚期患者更应注意限制水果、蔬菜及肉类食品的摄入量，具体推荐摄入量需根据肾功能情况以及肾病严重程度设定，患者可以咨询肾病专科医生或营养师。
肾病患者限钾小贴士
限制钾摄入是降低肾病患者死亡风险的关键，除了少吃高钾食物，也请收好以下小贴士：
避免高蛋白饮食
研究发现，过多摄入蛋白质会使血液中肌酐、尿素氮等蛋白质的代谢产物过多，从而加重肾脏的负担。慢性肾病患者需要控制每日蛋白质的摄入量，不超过总热量的15％。
避免高脂饮食
高脂饮食会导致高脂血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇会损害肾脏。肾病患者应少吃油炸、含油量高的食品，可以适当吃一些富含ω-3脂肪酸的食物。
控制盐的摄入
水肿、高血压患者饮食需清淡。食盐摄入量每日控制在2~3克。注意慎用低钠调料，一些低钠酱油、低钠盐会用氯化钾替代钠的咸味，长期服用容易造成血钾升高。
掌握去钾小技巧
深色蔬菜先用水浸泡半小时，适当切细，焯水2~3分钟；水果果皮含钾量高，可以水煮后去皮食用。
限制磷的摄入
少食用含磷高的食物，如动物内脏、蛋黄、坚果类、乳酪。
遵医嘱用药
高血压或者糖尿病的患者，应注意部分降压药、保钾利尿剂、非甾体抗炎药的使用，可能影响血钾浓度；一些草药（汤药）含钾较高，如长期饮用需谨慎。
少喝汤
尤其是菜汤和肉汤，不用高汤或肉汁拌饭，这是因为由于食物细胞破裂，钾离子会流入汤中。
不要大量喝水
肾病患者最好准确地记录每天液体的出入量、尿液颜色，一般全天适宜的水量（包括喝水及饮食中的水液）=500毫升+前一天小便量。
知多点：
低钾血症的危害也不容轻视
前面提到，血钾过低也对身体有不小的危害——
轻度低钾血症患者，通常不表现出明显症状；
中度至重度低钾血症，则可能影响神经肌肉、胃肠道及肾脏等多个系统，可能出现乏力、肌无力、进行性瘫痪、心律失常等症状；
极端情况下，甚至引发横纹肌溶解、急性呼吸衰竭和心脏骤停。
引发低钾血症最常见这三大原因：
一是饮食不当导致钾摄入不足。
多见于严重挑食、厌食人群，或者患有消化道梗阻、恶性肿瘤人群。
二是大量钾流失。
常见于严重腹泻、呕吐患者，以及高温下进行重体力劳动后大量出汗的人、大量应用利尿剂或肾上腺皮质激素人群、甲亢患者等。
三是疾病、用药导致钾离子异常。
常见于碱中毒、大量使用葡萄糖液、低价性周期性麻痹人群等。
预防低钾血症，日常应做到不随意用药，尤其是利尿药、激素等，做到规律生活，不要暴饮暴食或过分节食，适当多吃含钾食物，戒酒，以及注意运动等。
综合自潮新闻、健康有约、广州日报往期、健康广东、广东省中医院公众号
图/视觉中国（图文无关）
广州日报新花城编辑：李津
