近日,南方医科大学南方医院普通外科团队成功为一名在外院行胃切除术后并发胃空肠吻合口-结肠内瘘的患者实施手术,使饱受4年“吃啥拉啥”之苦的刘先生(化名)重获新生。专家提醒:警惕因溃疡病胃大部切除手术不规范而出现远期并发症!
刘先生今年43岁,4年前因十二指肠溃疡伴幽门梗阻于外院接受胃大部切除手术,术后不久却陷入“消化困局”:食物好像未经消化直通肛门,吃的饭菜几乎原形从肛门排出。
经胃肠镜和影像检查显示,刘先生之所以大便拉出不消化食物,原因在于他之前手术的胃-空肠吻合口与横结肠之间形成异常通道,就像在胃和横结肠之间安装了一条“捷径”,这样人体营养吸收的主要部位小肠几乎全部被旷置,食物不经充分消化就直接经这条“捷径”从胃到了横结肠并被排出,“吃啥排啥”导致营养吸收链条断裂,从而出现了严重营养不良,日渐消瘦。
南方医院余江教授团队组织多学科会诊,排除胃泌素瘤等罕见病因,精准锁定病因就是第一次溃疡病胃大部切除保留的残胃过大、胃酸分泌过高导致胃空肠吻合口溃疡复发并向结肠侵蚀穿透。“既要关闭异常通道,更要消除致病源头。”主刀专家余江教授强调。术中,团队完成“毫米级”精细分离,成功地切除了形成内瘘的胃空肠吻合口,部分胃以及部分横结肠,重建符合生理结构的消化通道。出院时,困扰刘先生多年的腹泻症状完全消失,他感慨地说:“终于能安心吃顿踏实饭了!”
就此病例,余江教授提醒:近年来,由于肿瘤发病率不断升高,业内普遍关注胃肠道肿瘤的手术而忽视了溃疡病这个古老疾病的规范外科治疗,溃疡病的胃大部切除有严格的标准和手术规范,一旦违反,溃疡病胃大部切除的患者将因手术不规范而出现远期并发症,不得不再次手术,给患者及其家庭带来灾难性的后果,呼吁重视标准、规范、严谨的手术诊治。
文/广州日报新花城记者:何雪华
广州日报新花城编辑:林霞虹

























































