每年的5月25日是“国际爱肤日”。近年来，在老龄化加深背景下，带状疱疹等中老年人高发的感染性皮肤病防治工作日益受到重视。专家强调，带状疱疹的疼痛可能持续数年，50岁以上人群尤其要警惕。
随着我国卫生政策从以治病为中心向以防病为中心转变，“医防融合”正在各地深入，这一趋势也为应对带状疱疹等可预防的疾病，提供了新思路。据悉，广州市海珠区已开展了多项创新实践，包括针对高风险人群的针对性预防接种服务、由临床医生开具疫苗健康教育处方等，这一系列举措将进一步推动成人疫苗接种从“被动”转向“主动”，守护大众的皮肤健康。
皮肤防线告急，中老年人小心这种“切肤之痛”
带状疱疹是一种相对常见的感染性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒引起，经常伴有神经痛。广州市海珠区江海街社区卫生服务中心副主任冯湛玲介绍：“带状疱疹病程一般持续2-4周，整个过程都让人疼痛难忍。部分患者还会产生带状疱疹后神经痛，疼痛可能持续几个月甚至几年，这在老年患者中更为常见，严重影响了他们的生活质量，也给患者的家庭乃至社会带来沉重负担。”
值得注意的是，大部分成年人体内都有潜伏的水痘-带状疱疹病毒，人群普遍存在患带状疱疹的可能性。“有关研究数据统计显示，带状疱疹发病人数一年可达600万例，主要在中老年人群中高发。50岁以后需要警惕带状疱疹的发生，年龄越大、得病风险更高。”冯湛玲补充道，“除此之外，我们社区老年人群高血压、糖尿病、冠心病这些慢性病的共病情况比较普遍，有部分居民同时患有两种或者两种以上的疾病，身体基础比较弱，更容易受到病毒的感染。”
不仅如此，慢性病人群一旦罹患流感、带状疱疹等感染性疾病，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险。“以糖尿病患者为例，患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难，他们的住院率、再住院率和并发症的风险也会增加。另外，有慢性病的患者感受到的痛感也可能更强，发生带状疱疹后神经痛的风险也高于健康人群，所以慢性病患者更应重视带状疱疹的发病风险和预防。”冯湛玲表示。
谈及慢病人群如何进行科学预防，冯湛玲指出：“在和居民的沟通中，常常有人问及有高血压、糖尿病等慢性病还能不能打疫苗。其实慢性病人群不是疫苗接种的绝对禁忌人群；相反，如果疾病处于稳定期，更应该通过接种疫苗来降低罹患带状疱疹的风险。建议这些患者可以提前咨询，在对疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息充分了解后，再进行科学接种。”
针对带状疱疹这类可预防的疾病，各地疾控中心也在积极展开科普、管理工作。“对于这类‘防’大于‘治’的疾病，在日常科普中，我们要有意识地呼吁高风险人群重视带状疱疹的疾病危害和严重影响，将居民的观念从‘被动治病’转为‘主动健康’。同时，我们也要让居民理解预防的意义和价值，了解具体的接种注意事项，将疫苗接种纳入到他们的健康管理计划中。”广州市海珠区疾病预防控制中心副主任朱凯星表示，“除此之外，我们也要加强对中老年等重点人群的健康管理服务，全面提升预防接种的服务质量，切实提高带状疱疹、流感、肺炎等疫苗接种的可及性和便利性，促进居民及时接种、主动健康。”
创新医防融合，构建“被动咨询”到“主动干预”健康新体系
近年来，国家政策层面明确指出，对重大健康问题实施早期干预，并强调“全民参与、共建共享”的防治原则，为带状疱疹等具有“防大于治”属性的疾病指明了应对方向。据悉，为深化医防融合，提升公共卫生服务水平，广东省将开展“预防接种服务提升年”，重点打造“30分钟接种圈”，城乡全覆盖，方便就近接种，让服务更均等、可及；同时试点医生开具“疫苗处方”建议高风险人群接种，把预防接种融入日常诊疗，让医防联手服务更深入，推动接种服务向“更优质”升级。
海珠区已在预防接种医防融合领域迈出了重要一步，为广州市甚至广东省提供了可复制、可推广的实践样板。目前，海珠区已经建成了规范化、信息化、智能化的15分钟预防接种服务圈，疫苗接种的便利性和可及性得到极大提升。朱凯星介绍：“我们也还在精益求精、进一步改进完善，比如之前我们发现还有些居民不太了解疫苗的知识，因此，我们区正在全面推动预防接种深度医防融合工作，试行‘临床评估转介+接种门诊执行’创新工作模式。”
自2025年4月起，海珠区26家社区卫生服务机构以及南方医科大学珠江医院、南方医科大学中西医结合医院、广州医科大学附属第二医院、广东省第一荣军优抚医院、广州和睦家医院等5家二级以上综合医疗机构全面启动免疫规划医防融合服务流程，重点针对18岁及以上人群，建立了临床医生评估转介、预防接种门诊实施疫苗接种的创新工作模式。
“例如，全科医生在给高血压、糖尿病等慢性病患者看诊之后，可以根据就诊者的健康状况，主动提供带状疱疹、流感疫苗等预防接种的健康咨询和干预。如果没有禁忌证，临床医生就可以开具疫苗处方或疫苗健康教育处方。居民可凭处方自愿前往预防接种门诊自费接种相关疫苗。”朱凯星解释，“另外，社区卫生服务机构在开展老年人和高血压、糖尿病等慢性病患者的健康管理服务时，也会主动提供疫苗相关服务，让更多居民享受到可及、便利的接种服务。”
冯湛玲表示：“这些举措可以让我们的居民少跑几趟，不需要他们再去重新排队、预约，就能现场优先接种，给有需要的居民提供了便捷、高效的服务。此外，有全科医生的推荐，有些老年居民对于接种疫苗的接受度也更高，有助于提高老年人的疫苗接种率。”
据了解，海珠区还将逐步培训临床医生，提高他们预防接种的健康教育和疫苗接种服务能力，并动员倡导更多的临床医生、医务人员参与到预防接种，健康科普工作中。“此外，我们还会继续通过线上线下多种形式，广泛普及疫苗预防接种知识和信息，促进居民尽早主动接种疫苗，预防疾病，保障健康。”朱凯星补充道。
通过信息化助力，让健康服务更方便、更高效，也是海珠区疾控中心的发力方向之一。据悉，海珠区社区卫生服务机构全科医生工作站诊疗信息系统已统一上线14款疫苗健康教育处方，实现电子处方流转，优化疫苗缴费流程，所有接种门诊实现数字化预约接种服务，已有5个预防接种门诊建成自动化疫苗冷链发苗系统，让疫苗接种更安全、更高效。
文/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：林霞虹
