16年前，张女士（化名）不幸罹患风湿性心脏病，二尖瓣严重狭窄的病情如阴霾般笼罩着她的生活。为了摆脱病痛的折磨，她毅然接受了传统的开胸生物瓣膜置换手术。幸运的是，手术十分成功，术后她恢复状况良好，生活也渐渐回归正轨。
然而，近半年来，张女士的身体状况急转直下，一系列令人担忧的症状接踵而至：气促、乏力如影随形，夜间甚至无法平卧安睡，就连简单地走上几步路，都会让她气喘吁吁。她多次因“心衰”被紧急送往医院住院治疗。
为了寻求一线生机，张女士辗转于多家医院。医生经过详细检查后，诊断她为“生物瓣膜衰败”。但棘手的是，张女士已经80岁，且多年前曾接受过心脏手术，胸腔内极有可能存在粘连情况。若再次进行传统开胸手术，风险极高，稍有不慎便可能危及生命。
一筹莫展之际，在亲友的推荐下，她慕名找到暨南大学附属第一医院副院长、心脏外科专家张晓慎教授，经过量身定制的手术，最终顺利更换了一枚全新的生物瓣膜。
稳扎稳打 量身打造治疗方案
张女士入院时，明显的心力衰竭症状如同一颗不定时炸弹，为即将到来的手术增添了诸多不确定性与风险。张晓慎团队迅速行动，为她量身定制了一套周密且严谨的术前治疗方案。
团队为张女士进行了系统性的抗心衰治疗，通过合理使用利尿剂来减轻心脏的沉重负担，运用强心药物逐步改善她的心功能。这一系列综合治疗措施如同春风化雨，让张女士的心功能得到了显著改善。当各项检查指标清晰地显示患者已达到最佳手术状态时，张晓慎才安排了手术。
“这两周看似简单的治疗，实则是手术成功不可或缺的重要保障。”张晓慎强调：“只有把患者的心功能调整到相对稳定的水平，才能为后续的手术创造最有利的条件。”
手术当天，张晓慎担任主要术者；暨大附一院副书记、副院长王昊带领的麻醉团队则肩负起手术麻醉和术中监护的重任，最终手术团队顺利拆下那枚衰败的人工生物瓣膜，置换为全新的生物瓣膜。术后，张女士被迅速转至心血管重症监护室，继续接受康复治疗。在医护人员的悉心照料下，她逐渐恢复了往日的健康与活力。
定期复查是关键 高龄并非心脏换瓣手术禁区
在临床诊疗中，像张女士这般面临生物瓣膜衰败问题的病例并不少见。张晓慎指出，随着生物瓣膜在临床中的广泛应用，越来越多的患者正逐步陷入瓣膜衰败的困境。
那么，如何才能做到早期发现瓣膜衰败的迹象呢？
张晓慎表示，术后每年定期复查心脏超声是必不可少的，“心脏体检”能够及时发现潜在的问题。而对于术后超过10年的患者，由于瓣膜衰败的风险相对较高，更需要加强监测力度，增加复查的频率，以便更精准地掌握心脏瓣膜的状态。
同时，患者还需持续关注自身心功能的变化情况。在日常生活中，如果发现走平路或爬楼梯时变得比以往更加吃力，稍微活动一下就气喘吁吁，或者呼吸变得越来越不顺畅，这些都可能是心功能出现异常的信号。张晓慎提醒，一旦出现类似症状，患者绝不能掉以轻心，应尽早前往专业的心脏中心就诊，接受专业医生的诊断和治疗。
许多家属在面对高龄患者需要接受二次手术时，往往会忧心忡忡，担心他们无法承受手术的创伤。然而，现代医学技术的飞速发展，尤其是微创技术的不断进步，已经让越来越多的“不可能”变成了“可能”。此外，家属在患者的治疗过程中也扮演着至关重要的角色。家属需要积极关注病患的心理状况，特别是对于高龄患者而言，心理上的支持和鼓励往往能够产生意想不到的效果。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：李小辉、张灿城
图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：李小辉、张灿城
广州日报新花城编辑：林霞虹
