36岁的林女士(化名)小体弱,常受咳嗽、咳痰困扰,经常需要打针、口服各种止咳药水。最近她老毛病又犯了,咳嗽、咳痰整整持续了三个月,痰液又黄又黏稠。起初她没太当回事,自行去药店买了各种感冒药、止咳药水,甚至吃了不少抗生素,指望能像往常一样“扛过去”。
但连续熬夜加班几天后,林女士不仅咳嗽咳痰加剧,竟咯出了一口鲜红色的血痰,她赶紧到广州医科大学附属第二医院(简称:广医二院)番禺院区呼吸内科就诊。医生建议她拍胸部CT检查,结果发现CT片上,几枚“钻戒”形状的病灶清晰可见。她怎么也没想到会以这种方式与“钻戒”相遇!

“这是支气管扩张症(简称:“支扩”)的典型CT图像表现之一,医学上称之为‘印戒征’。”该科副主任医师何梦璋介绍说,当支气管反复感染、受损后,可出现变形扩大,管壁增厚,圆圈就是扩大了的支气管,就像戒指的指环,小白点是正常肺动脉的横截面,像钻石。扩张的支气管跟正常的血管在一起,看上去就像镶着钻石的“戒指”。
“我听说这是老年人才会得的病,我才30多岁啊!”林女士倒吸了一口凉气。广医二院呼吸内科医生解释道:“支扩”并不是老年人才会得的病。不少患者像林女士一样,常年被咳嗽、咳痰困扰,却误以为是“感冒”“上火”,一拖再拖,直到像咯血这样严重的并发症出现才就医。
医生进一步指出,气道感染是支气管扩张症最主要的原因,此次病情可能与林女士自小反复呼吸道感染,不规范治疗相关。她这才意识到,正是被忽视的炎症一次次侵蚀、撑大、重塑了原本纤细的支气管,留下了这无法磨灭的“结构伤疤”。鉴于林女士目前属于支气管扩张症急性感染期,医生遂建议她住院治疗。
气道反复感染、损伤,当心不可逆扩张
据广医二院呼吸内科专家介绍,我们对的肺部就像一棵倒立的树,气管、支气管就像树干和树枝。正常的支气管管壁内覆盖一层纤毛柱状上皮,纤毛就像一把把“小毛刷”,它们规律地摆动,协助将颗粒、病菌等通过痰液的形式排出。当支气管因各种原因反复发生感染和损伤,变得又粗又不光滑,气道分泌增加,纤毛上皮的清洁功能受破坏,导致气道内痰液淤积,病菌定植繁殖,反复感染,不断恶性循环,最终造成气道不可逆性扩张——“支扩”。
医生提醒,如果咳嗽持续时间较长,超过2个月,且咳出的痰液呈黄脓状,或者痰中带有血丝,甚至出现咯血的情况,这可能是支气管扩张症的信号,应及时到呼吸内科就诊。
医学指导/广州医科大学附属第二医院番禺院区呼吸内科主任、副主任医师何梦璋
|文/广州日报新花城记者:翁淑贤 通讯员:许丹媛、李敏
图/广州日报新花城记者:翁淑贤 通讯员:许丹媛、李敏
视频/广州日报新花城记者:翁淑贤 通讯员:周骋(实习)
广州日报新花城编辑:吴婉虹








































