“夏季气温高，患有糖尿病、心血管疾病等的中老年慢病人群生活方式和进食模式要随季节变化作出相应调整，持续的高温可能会对他们的运动量、睡眠质量甚至情绪产生影响，从而影响免疫力，因此也更容易并发带状疱疹。”中山大学附属第一医院内分泌科副主任曹筱佩教授提醒，接种疫苗是预防传染病的重要手段，中老年慢病人群建议积极接种疫苗筑牢免疫防线，但因为这个群体身体状况较为特殊，接种前应与医生进行充分沟通，做好功课。
三伏天免疫力 “失守”，带状疱疹易乘虚而入
带状疱疹俗称“蛇缠腰”“生蛇”，与其他皮肤病不同，这是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。数据显示，超过90%的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹，我国每年的带状疱疹病例数可能超过600万例。带状疱疹不仅会对皮肤造成损伤，让患者感受到剧烈的疼痛，甚至还会对日常工作和生活造成困扰。
曹筱佩介绍，带状疱疹是在中老年群体中非常常见同时也是备受关注的感染性疾病之一。大多数成人体内都潜伏着水痘-带状疱疹病毒，通常情况下它可以和人体和平相处，但是当免疫力变弱时，病毒就会被激活，导致疾病发生。
曹筱佩强调，高龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病。数据显示，糖尿病、心血管疾病是带状疱疹和带状疱疹后神经痛发生的重要危险因素之一。其中，糖尿病患者发生带状疱疹风险比一般人高60%。糖尿病患者罹患带状疱疹后，带状疱疹后神经痛风险升高，且神经痛更为严重和持久。当糖尿病伴发带状疱疹时，两者会相互影响，形成恶性循环。糖尿病患者如果得了带状疱疹，往往症状更重、病程更长，治疗起来更加棘手，而且糖尿病患者本身就存在一些神经病变，带状疱疹病毒会加剧神经病变进展，疼痛感可能会更剧烈。另一方面，带状疱疹的存在也会影响糖尿病患者的作息、饮食、情绪，让血糖控制更加困难，也增加糖尿病其他并发症发生发展的风险。
社区便民服务圈发力，让带状疱疹预防触手可及
社区卫生服务中心作为居民最便捷的医疗机构，承担着健康管理、疾病预防、健康科普等重要职责。今年，广东将开展“预防接种服务提升年”，重点打造“30分钟接种圈”，城乡全覆盖，方便就近接种，让服务更可及。同时试点医生开“疫苗处方”，把预防接种融入日常诊疗，让医防联合服务更融合深入。
海珠区沙园街社区卫生服务中心全科主任谭美红主任医师介绍：“我们社区中老年居民众多，常合并伴有多种慢性疾病，导致他们免疫力、抵抗力进一步下降，感染性疾病也容易在慢性疾病的基础上叠加发作。比如，糖尿病患者在免疫力低下的情况下，更容易发作带状疱疹，带状疱疹患者短期内心梗风险增加68%，脑出血和中风风险增加78%。所以对于慢性疾病的患者，要更加重视疫苗的接种和预防，特别是带状疱疹疫苗的接种。”
针对社区内居民的健康情况，沙园街社区卫生服务中心为慢性病的患者进行基础的健康检查，为社区内65岁以上的老年人提供免费的体检项目。通过“家庭医生签约项目”对已签约的患者进行健康评估，提倡科学接种疫苗。通过延长周末服务时间、开放疫苗咨询等措施推动主动预防的行动。从今年4月开始，包括沙园街社区在内的26家社区卫生服务中心以及多家二级以上医疗机构已全面启动免疫规划医防融合服务流程，临床医生在诊疗中主动评估患者健康状况，针对慢性病、免疫功能低下等高风险人群开具疫苗健康处方，将预防服务与医疗服务无缝衔接，形成“治疗+预防”的双重保障。
文/广州日报新花城记者：张青梅
广州日报新花城编辑：李津
