近日，67岁的王伯（化名）因突发下肢麻木、乏力被家人送到广州市红十字会医院就诊。经诊断，王伯竟是脑卒中（俗称“中风”），这让王伯和家人非常困惑：他平时没有高血压、糖尿病这些常见的“三高”问题，生活也很规律，怎么会突然中风呢？
经过广州市红十字会医院颈动脉斑块诊疗中心专家团队的详细检查，谜底终于揭开——王伯双侧颈动脉壁上布满了大小不一的斑块，部分大斑块已经造成了血管的严重堵塞，导致脑部供血严重不足，从而引发中风，而这后面的罪魁祸首竟是他三年前接受的颈部放疗。
放疗背后的隐形伤害：颈动脉损伤
面对王伯“为什么我颈动脉里会有这么多斑块？”的疑问，颈动脉斑块诊疗中心首席专家范红星主任医师给出了明确解释。这背后的“元凶”，很可能就是他三年前接受的颈部放疗。原来三年前，王伯曾因“下咽恶性肿瘤”接受过颈部放疗。在鼻咽癌、下咽癌等头颈部肿瘤的治疗中，放疗是至关重要的手段，能有效杀死肿瘤细胞。然而，放射线就像一把“双刃剑”，它在照射肿瘤区域时，也难以避免地会波及到颈部的正常血管。
颈动脉血管内膜非常娇嫩，放射线的能量会对其造成广泛性损伤。这种损伤会启动一个漫长的、持续的炎症和修复过程，最终诱发颈动脉粥样硬化斑块的加速形成和发展。许多有颈部放疗史的患者都面临同样的问题，这也是他们日后发生卒中的重要原因之一。
数据显示，有颈部放疗史的患者，发生脑卒中的风险是未接受放疗者的5至10倍。通常，在放疗后平均5年可能出现颈动脉中度狭窄，10年左右可进展为重度狭窄。王伯在放疗后仅3年就出现大量斑块和重度狭窄，说明他的血管对放疗更为敏感，更需要提高警惕。
专家提醒：有放疗史定期筛查是关键
所幸，医院颈动脉斑块诊疗中心通过及时的介入治疗，为王伯清除了堵塞血管的“障碍”，恢复了脑部供血。术后，王伯症状很快好转，顺利出院。
范红星介绍，放疗后颈动脉斑块具有三大特点：
多发性：常为多节段、多血管受累，病变范围更广。
不稳定性：相对于普通的动脉硬化斑块，放疗后的斑块可能更加脆弱、不稳定，更容易破裂或脱落，引发急性脑血管事件。
双侧性：多数患者为双侧颈动脉同时出现病变，还可能累及椎动脉、颈外动脉等其他颈部血管。
颈动脉B超提示左侧颈动脉多发不稳定斑块形成合并重度狭窄
头颅磁共振提示左侧大脑半球急性梗死灶
左侧多发颈动脉斑块
王伯的经历也给大家敲响了警钟，范红星提醒：
1.定期筛查是关键：如果有鼻咽或颈部放疗史，务必将颈动脉彩超纳入每年的常规体检项目。这是早期发现斑块最简便、无创的有效手段，便于及时干预，防患于未然。建议从放疗结束开始，每年进行一次颈动脉彩超检查。即使当时没有症状，也应坚持定期随访，因为血管病变是一个缓慢发展的过程。
2.严格控制危险因素：相较于普通人群，放疗后的患者更应积极管理高血压、糖尿病、高脂血症等，戒烟限酒，健康饮食。控制这些危险因素，能有效延缓斑块的形成与进展，为颈动脉上好“双保险”。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：胡颖仪、孙冰倩
广州日报新花城编辑
