在广州医科大学附属市八医院（以下简称“市八医院”），妇科团队近日成功为一位年轻妈妈拆除了一颗体内的“定时炸弹”——Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠。这是一种极其危险的异位妊娠，随时可能引发子宫破裂与大出血，严重威胁女性生命与生育能力。该团队在24小时内完成精准评估与手术，帮助患者保住子宫，留住再次生育的希望。
惊险的24小时：两位孩子的妈妈再遇“孕险”
25岁的小敏（化名）已是两个孩子的妈妈，前两次生产均为剖宫产。最近她发现自己再次怀孕，但B超检查结果令人心惊：胚胎恰好长在了上次剖宫产的疤痕上，属于“剖宫产瘢痕妊娠Ⅲ型”，且最薄的子宫壁仅0.4毫米，相当于四张纸的厚度，随时可能破裂。
市八医院妇科团队立即组织会诊。考虑到此类妊娠容易在手术中大出血，团队制定了分步走的精准方案：首先，介入团队将患者子宫动脉栓塞，快速阻断病灶的血液供应，为后续手术筑牢“止血防线”，最大限度降低术中出血风险。
随后，由妇科手术团队龙滨主任医师主刀，在汤恋花副主任医师和董怡君医师的协助下，精准定位瘢痕妊娠病灶，成功分离膀胱和子宫下段致密粘连，将妊娠组织及周围异常瘢痕组织彻底清除，确保病灶无残留，进行折叠缝合，修复子宫，避免术后再次出血，预防子宫憩室形成及再次瘢痕妊娠。
整个手术过程顺利，患者术中出血量少，术后恢复良好，成功保留了子宫，为其后续生育保留了可能性。
凶险背后：剖宫产瘢痕妊娠的“隐形杀手”
为什么剖宫产疤痕上怀孕这么危险？
剖宫产瘢痕妊娠，是指胚胎在子宫旧切口疤痕处着床。随着剖宫产女性再次怀孕比例增加，这类情况也逐渐多见。其中最危险的是Ⅲ型，胚胎深深长进疤痕肌层，子宫壁极薄，像一颗“定时炸弹”，随时可能引发子宫破裂、大出血，甚至需切除子宫。
初期症状容易与普通先兆流产混淆——如少量出血、轻微腹痛，因此常常被忽视。一旦拖延，孕囊长大撑破疤痕，患者会短时间内大出血休克，抢救窗口非常短暂。
同时，经历过Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的女性，子宫瘢痕的完整性会受到严重破坏，再次妊娠时，瘢痕妊娠复发率、子宫破裂风险以及胎盘植入等并发症发生率都会显著升高，对后续生育造成长期影响。
广州医科大学附属市八医院妇科主任医师龙滨提醒，有剖宫产史的女性，再次怀孕前，建议作子宫疤痕评估；一旦停经后出现出血、腹痛等情况，应尽快就医，明确是否瘢痕妊娠；早期诊断、及时处理，是保住子宫、降低生命风险的关键。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：董怡君、刘琪莎
广州日报新花城编辑：吴婉虹
