一到寒暑假，各大医院儿科内分泌门诊就特别“热闹”，家长们扎堆带着孩子来咨询各种生长发育问题。近日，中山大学附属第一医院举行寒假儿童生长发育义诊，“广东实力中青年医生”、该院儿科二科副主任、副主任医师陈秋莉指出，从生长规律看，寒假虽然短，但它是承上启下的关键节点，可以回顾过去一年的生长成果，并制订未来的计划，利用好这个时间进行科学评估和早期干预，往往能事半功倍。她建议，家长对孩子身高的关注应该是对整体生长速率和发育节奏的管理，而非单纯在意“高”与“矮”，或者与别人家的孩子比较。
建立“生长日志”，关注两个指标
很多家长判断孩子长得快慢就是和邻居家孩子比，或者凭感觉。陈秋莉建议家长建立一份简单的 “生长日志”，重点关注两个核心数据。
1. 生长速度：最简单的方法就是每3—6个月，在同一时间、用同一身高尺测量身高。计算一下一年长了多少厘米。对于生长期儿童，如果年增长低于5厘米则需要警惕了，可以去找医生评估生长情况。
2. 生长曲线：可以记录在儿童生长曲线图上。孩子的身高体重应该沿着某一条百分位线平稳上升。如果曲线突然大幅下滑或上扬，或者长期偏离遗传身高对应的轨道，都提示可能存在需要关注的问题。
除了这两个数据，家长们还常听到一个词叫“骨龄”，它到底有多重要？骨龄就像是孩子骨骼的“生长年轮”，它能非常客观地反映孩子的生物学成熟度。测骨龄主要有两个作用：一是判断潜力，比如一个10岁的孩子，如果骨龄只有9岁，那他的生长空间就相对更大一些；如果骨龄已经11.5岁了，那生长空间就相对紧迫；二是鉴别病因，一些内分泌疾病如性早熟，会表现为骨龄显著超前。所以，在专业的生长发育评估中，骨龄片是一个非常重要的参考依据。
医疗干预生长发育需注重系统评估和长期安全
如果经过评估，确实发现孩子存在生长迟缓、肥胖或性早熟等问题，需要医疗干预，“此时我想强调两个词，‘系统评估’和‘长期安全’。”陈秋莉说。
比如矮小，可能是生长激素缺乏，也可能是甲状腺功能减退、营养不良、慢性疾病，甚至是遗传因素，必须由专科医生进行系统检查，明确根本原因，才能谈干预。
其次，对于任何需要长期治疗的方案，安全性必须是首要考量，且需要经过时间验证。家长可以与医生一同商量治疗方案，关注治疗方案是否有长期、大量的临床研究数据和真实世界应用数据支持，其安全性和有效性是否经过了时间的检验。
生长激素的注射是治疗的重要一部分。陈秋莉指出，儿童用药的治疗依从性与治疗体验，正是当下儿科领域的关注重点，如今的治疗理念核心，就是让治疗方案尽可能做到“儿童友好”。在注射装置上，目前临床更主流的是多剂量笔式注射系统，剂量精准且可灵活调节，能根据孩子的体重增长调整用药量；操作上轻便隐蔽，能大幅减轻孩子对打针的心理恐惧。而在注射频率上，目前也有长效生长激素实现了从每日注射到每周注射的升级，大幅减少了孩子的注射次数。
文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：梁嘉韵
广州日报新花城编辑：吴婉虹
