“我原本已经死心了，毕竟三次手术，心脏同一处血管还是闭塞着……”48岁的王先生（化名）没想到，在南方医院增城院区心血管内科主任崔凯团队的努力下，第四次手术成功了，当闭塞血管血流恢复时，他的胸闷、胸痛症状当场消失！“好在没有放弃！”王先生说。
医生“绣花”，心血管复通
王先生一直被反复胸痛折磨，他深知自己的病情复杂，在家乡当地医院历经3次冠脉造影及介入治疗，却无法植入支架，心肌依旧缺血。
转院到南方医院增城院区后，冠脉造影检查显示，王先生冠状动脉呈左优型分布，左前降支（LAD）近段完全闭塞，血流为TIMI 0级（无血流灌注）；左回旋支（LCX）远段存在弥漫性病变，最重狭窄达90%，血流TIMI 3级（血流正常）；右冠状动脉（RCA）细小，中段狭窄70%，血流TIMI 3级，仅靠经间隔支向LAD中远段提供1级倒灌血流。更棘手的是，王先生LAD闭塞段不仅漫长坚硬，还伴随明显钙化，冠脉导丝难以找到有效“通道”，手术难度极大。
面对这一复杂病例，崔凯凭借多年积累的介入经验，制定了精准的手术方案。手术中，团队通过双侧造影精确定位闭塞位置，崔凯如同“绣花”般耐心操控一根比头发丝还细的冠脉导丝，在多种微导管的辅助下，小心翼翼地穿透坚硬的钙化闭塞段，成功建立起一条“生命通道”。随后，团队精准植入2枚药物洗脱支架及1枚药物球囊，闭塞血管血流瞬间恢复，王先生胸闷、胸痛症状当场消失。同时，针对LCX远段病变，团队采用1枚药物球囊进行扩张，有效预防其未来进展为CTO病变。
提醒：携带完整病历资料，寻求再次评估
冠脉CTO病变，即慢性完全闭塞病变，指心脏冠状动脉因粥样斑块长期堆积，导致血管某一段100%堵塞且持续时间超过3个月，被医学界视为冠心病介入治疗中“最后一座待攻克的堡垒”。
崔凯介绍，CTO病变之所以棘手，主要源于三大难题：一是闭塞处斑块随时间推移会变得如橡胶甚至骨骼般坚硬，普通导丝难以穿透；二是血管闭塞后内部可能形成多个微通道，导丝易误入“死胡同”或穿破血管内膜造成夹层；三是完全闭塞段内无血流视野，医生需仅凭影像和经验“盲操作”，难度堪比“闭着眼睛绣花”。
不过，崔凯认为，成功开通CTO血管对患者意义重大，不仅能显著缓解心绞痛症状，改善心脏功能和生活质量，还能有效降低未来心梗、心衰等严重心脏事件的发生风险。
随着医疗技术的不断进步，逆向导丝技术、腔内影像（IVUS/OCT）指导、钙化斑块旋磨术等先进手段逐步普及，加之介入医生临床经验的积累，CTO病变的开通成功率已大幅提升。像王先生这样曾被判定“无法打通血管”的病例，如今借助精准医疗技术，已能实现血管“重获新生”。
崔凯提醒，若您或家人存在长期胸闷、胸痛症状，尤其活动后症状加重，即便此前检查提示“血管堵塞无法植入支架”，也建议携带完整病历资料，前往具备丰富CTO介入治疗经验的专业医疗机构再次评估。医疗技术的持续突破，或许能带来新的治疗希望。
文/广州日报新花城记者：何雪华 通讯员：屈理慧、邱世锋、刘进娣
广州日报新花城编辑：吴婉虹
