2026年1月中旬，42岁的乌克兰籍工程师伊万（化名）突遭凶险的弥漫性肝脓肿“突袭”，被紧急转入广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）重症监护室。一场与病魔惊心动魄的“拉锯战”就此打响。
病情危急！广医二院多学科诊疗团队迅速联动、紧密协作，最终成功助伊万脱险。
“谢谢你们救了我的命！”康复之际，伊万为医护人员送来蛋糕，诚挚的道谢成为医患之间最温暖的注脚。
外籍工程师突发急症被紧急转入ICU
今年1月初，已在广州工作生活十余年的伊万，在与朋友聚餐后，突然感到腹部持续胀痛，并伴有持续高热，体温最高时飙升至39.8℃。
伊万随即前往附近医院就诊。影像检查结果显示，他的肝脏内存在多发病变，被初步诊断为“多发肝脓肿”。肝脓肿是肝脏被病原体入侵后形成的脓腔，若不能及时控制，感染可能扩散，引发败血症，危及生命。
随后，伊万接受了常规抗感染治疗，然而病情并未好转。1月13日，因感染持续加重，他被紧急转入广医二院重症监护室。医院立即为其施行腹腔镜下肝脓肿穿刺引流术，并使用了强效抗生素。但一个关键问题出现了：引流出的脓液细菌培养结果为阴性。这意味着，导致脓肿的“元凶”并非常见细菌，常规抗生素可能无效。术后，他依然持续高热，复查显示脓肿未见吸收，治疗陷入僵局。这正是肝脓肿诊治中的一个难点：病原体不明或为非典型微生物时，初始治疗容易“扑空”，导致病程迁延。
多学科会诊精准破局，锁定“隐匿杀手”
面对这一棘手情况，广医二院迅速启动多学科诊疗（MDT）模式，肝胆外科、感染科、重症医学科、影像科、药学部等专家共同为伊万会诊。
“患者的病情凶险，但常规治疗无效，脓培养阴性，这强烈提示，感染源可能不寻常。”广医二院肝胆外科主任医师蒋小峰分析，“肝脓肿的感染途径多样，比如可通过胆道、血流或邻近感染蔓延而来。对于这种‘不典型’病例，必须依靠多学科经验，调整‘战术’。”
MDT团队决定双管齐下：一方面再次进行精准的腹腔镜探查引流，获取更理想的标本；另一方面，基于对复杂腹腔感染和耐药菌的丰富经验，治疗团队果断决定，为伊万调整抗感染方案。
术后第三天，纠缠伊万多日的持续高热终于退去，肝脏内的脓肿病灶开始逐步吸收。经过阶梯式的抗感染治疗，他于日前顺利康复出院。
“这个病例成功救治的关键，在于不迷信单一检查结果，而是通过MDT模式，综合临床、影像与微生物学信息，进行快速研判与个体化干预。”蒋小峰总结道。
肝脓肿为何如此凶险？
到底什么是肝脓肿？它为何如此凶险？广医二院肝胆外科主任医师蒋小峰介绍，肝脓肿，通俗讲就是肝脏内部因为细菌、阿米巴原虫等病原体感染，形成了充满脓液的“囊泡”。肝脏血供丰富，一旦发生化脓性感染，病情发展往往迅猛。若脓肿破裂，感染随血液播散，可导致全身性脓毒症，死亡率较高。
突发寒战、高热（常超过39℃）、右上腹持续胀痛是肝脓肿的典型症状，还可伴有乏力、恶心、食欲下降等。
蒋小峰提醒，糖尿病、肝胆结石、体内其他部位感染等，是肝脓肿的常见潜在风险因素。日常生活中，预防肝脓肿需筑牢三道防线：一是注意饮食卫生，预防肠道感染；二是及时治疗胆道疾病，避免腹腔感染；三是科学管理糖尿病等慢性病，增强自身免疫力。守好这几道防线，有助于远离肝脓肿的威胁。
文/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏
图/广州日报新花城记者：翁淑贤 通讯员：许咏怡、李敏
广州日报新花城编辑：梁超仪
