减肥二字，对于饱受体重困扰的人来说极具诱惑，但“捷径”往往通往的是悬崖。
近日，广东肇庆一位八旬老人因自行使用减肥针，在没有任何医学评估的情况下自行注射，半年后不仅没能成功瘦身，反而因严重并发症导致严重并发症，高烧不退，命悬一线。被送到暨南大学附属第一医院后，该院专家紧急手术为其“改道”排便，这才将她从鬼门关拉了回来。
专家提醒，减重是一个需要科学指导和系统管理的医疗行为，任何药物干预都必须经过正规评估，严格掌握适应证与用法用量，并在专业人员指导下进行，用药后必须定期复查随访，切不可自行购药、盲目注射。
为求速效自行使用“神针”，八旬奶奶埋下隐患
肇庆的刘奶奶（化名）今年80多岁，身高1.6米左右，体重却一度高达180斤。由于年事已高且伴有高血压，减肥对她而言不仅是外形需求，更是健康刚需。然而，反复尝试节食均以失败告终。一次偶然的机会，她听街坊邻里说起市面上流行一种“减肥针”，不用节食、不用运动，打几针就能瘦。
求瘦心切的刘奶奶未经任何咨询，便在当地一家小诊所开具了处方，自行购买药物并一次性完成了注射。她不知道的是，这类减重药物通常需要逐步滴定剂量，且必须在医生全面评估身体状态（如甲状腺功能、胰腺功能、肾功能等）后方可使用。
从恶心呕吐到粪液溢出，小症状拖成大危机
注射后不久，刘奶奶便开始出现食欲不振，随后逐渐发展为恶心呕吐、严重腹泻、全身乏力，整个人精神萎靡。由于她和八旬老伴独自居住，不愿给子女添麻烦，加之老年人痛觉迟钝，她一度以为这些“折腾”是减肥过程中的正常反应，默默忍受了半年之久。
随着时间推移，刘奶奶的身体状况急转直下。极度腹泻导致她电解质严重紊乱，免疫力急剧下降。最可怕的是，她的生殖道竟开始排出带有粪臭味的液体——这意味着粪便正不受控制地流入阴道。随之而来的是难以忍受的下腹坠痛和反复高烧，刘奶奶最后连站立、翻身都成了奢望。直到这时，家人才紧急将其送往医院。
确诊罕见“直肠阴道瘘”，多学科团队紧急“拆弹”
在当地医院，刘奶奶被诊断为“电解质紊乱、直肠阴道瘘”。由于瘘口位置复杂且感染严重，几经辗转，家人将她送入暨南大学附属第一医院疝与腹壁外科。
此时刘奶奶已处于嗜睡状态，持续高热，会阴部散发出明显异味，身体极度虚弱。接诊的郑燕生主任团队迅速为其完善影像学及内镜检查，最终明确病因：长期重度腹泻导致直肠周围软组织反复受到炎性侵蚀，直肠壁与阴道后壁之间形成了一条异常通道——医学上称为“直肠阴道瘘”。肠道内的粪便及气体经此瘘口源源不断地流入，造成难以控制的混合感染，不仅剧痛难忍，若不及时干预，败血症将随时危及生命。
先“改道”后修补，两阶段手术力挽狂澜
由于刘奶奶的瘘口正处于急性炎症水肿期，局部组织脆弱如豆腐渣，此时若强行修补，不仅成功率极低，反而可能导致更大范围的损伤。郑燕生主任团队果断决策，分两步走。
第一步，紧急实施“腹腔镜下乙状结肠造口术”。这是一种将乙状结肠在腹壁上重新开一个口，使粪便不再经过直肠远端和瘘口，直接从腹部造口排出的手术。术后，被“分流”的粪便不再污染阴道及盆腔，感染源被迅速切断。术后在ICU及护理团队的精细化抗感染、营养支持下，刘奶奶的高烧很快退去，精神状态明显好转。
郑燕生介绍，待3-6个月后，刘奶奶身体状况恢复、局部炎症水肿彻底消退，团队还将为她进行第二期的“直肠阴道瘘修补术”及造口还纳术，届时她将能恢复正常经肛门排便功能。
专家提醒，“减肥神药”虽获批，绝非人人可滥用
针对此病例，郑燕生特别指出，刘奶奶所注射的药物虽然在我国已获批用于体重管理，但该类药物有严格的适应证，通常要求体重指数（BMI）大于30，或大于27且伴有至少一种肥胖相关并发症。
“刘奶奶的问题在于：第一，未经过任何医疗机构进行肥胖病因筛查和用药安全评估；第二，初次使用即剂量过大，身体无法耐受；第三，出现严重胃肠道反应后未及时停药就医，导致长期慢性腹泻，肠壁反复受损，最终穿孔形成瘘道。”郑燕生强调，减重药物本质是处方药，不是美容产品。老年人常伴有多种基础病，肝肾功能下降，用药风险远高于年轻人，更不可盲目跟风。
“减肥没有捷径，健康更不能凭运气。”郑燕生提醒公众，特别是中老年群体，应树立科学体重管理观念，切勿自行使用，务必通过正规渠道就医，在医生指导下制定安全、个性化的健康管理方案。
文/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：刘转、吴丽娜
广州日报新花城编辑：翁淑贤
