38岁的林女士（化名）大半年来一直被一种说不清的头晕困扰：走路时脚下发飘像踩在棉花上、逛超市时看到人流和琳琅满目的商品时头晕会突然加重，恨不得马上离开……她做过各种检查，结果都“未见明显异常”，有医生说她可能是“焦虑”。直到今年7月，她在中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）的眩晕门诊被诊断为“持续性姿势—感知性头晕”（PPPD）。经过前庭康复训练和认知行为干预，林女士的症状逐步减轻，如今已经能恢复正常生活。
林女士的经历在临床上并不罕见。这类患者常规影像学检查往往显示正常，诊断高度依赖详尽的病史采集与前庭功能评估，因此极易被误判为“焦虑”或“没病装病”。近日，广东省医院协会眩晕中心建设与管理专业委员会换届选举会议暨第四届前庭医学新进展研讨会在广州举行，会议由广东省医院协会主办，与会专家围绕前庭医学前沿进展、眩晕中心建设、临床病例诊疗与专科护理等议题展开深入交流，希望更多眩晕患者不必再在多个科室之间反复辗转，而是在“一扇门”里找到答案。
整合多学科资源让患者少走弯路
在临床上，不少头晕患者因为影像学检查结果正常而迟迟找不到病因，被贴上“焦虑”的标签。正因如此，本次会议将“问诊”与“查体”作为重要议题。与会专家强调，PPPD等头晕不适不是“想出来的病”，而是一种有明确诊断标准的功能性前庭障碍，需要进行前庭康复、认知行为治疗和必要时的药物治疗。“眩晕诊疗既需要‘高精尖’的前庭评价技术，也需要‘接地气’的问诊和查体基本功。”中山一院南沙院区副院长黄海威教授表示，很多患者辗转多家医院、做了大量检查，最终问题的答案可能就藏在一次细致的问诊和一次规范的位置试验里。
为了解决眩晕患者“多头就诊、反复检查”的痛点，眩晕中心建设也是本次会议的核心议题之一。大会设置的圆桌讨论以“如何因地制宜开展眩晕中心建设工作”为主题，来自深圳、东莞、茂名、江门、珠海、佛山等地的专家结合区域实际分享经验。“一个规范的眩晕中心通常整合耳鼻咽喉科、神经内科、康复科、影像科及护理团队，配备完备的前庭功能检查设备，建立从问诊、查体、前庭评估到复位治疗、前庭康复的全流程诊疗路径。”黄海威说。
持续推动眩晕疾病诊治标准化、规范化建设
会上，
第二届眩晕中心建设与管理专业委员会选举产生新一届专业委员会，中山大学附属第一医院黄海威教授再次当选为第二届眩晕中心建设与管理专业委员会主任委员。大会同时为专委会特聘顾问、顾问及副主任委员颁发证书，新一届专委会组织架构正式确立。
黄海威介绍，自第一届专委会成立后的四年时间里，致力于推动广东省眩晕中心建设的标准化与规范化，通过制定建设标准、开展技术培训、组织病例讨论和学术交流，逐步缩小不同地区、不同医院之间的诊疗差距。他坦言，目前省内眩晕中心建设仍存在区域发展不均衡、前庭功能检查技术参差不齐、护理与康复体系尚不完善等问题，新一届专委会将更加注重临床基本功的培训与推广，同时推动前庭康复、护理管理和长期随访体系建设，让更多眩晕患者在家门口就能得到规范、连续的诊疗服务。
值得关注的是，本次会议还成立了眩晕中心建设与管理专业委员会护理学组。专家围绕急性前庭综合征的快速识别与护理管理、发作性前庭综合征处理原则与护理要点、慢性前庭综合征患者管理与前庭康复、直立不耐受患者护理管理等展开授课，并就“眩晕专科护理同质化、流程规范化实施难点”“眩晕患者康复指导、居家管理、长期随访落地经验”等议题进行圆桌研讨。
文/广州日报新花城记者：徐依励 通讯员：潘曼琪、徐雪
广州日报新花城编辑：翁淑贤
