第十二届广州消化道疾病周将于11月在羊城开幕
开篇语：
今年10月，全国卫生与健康大会在北京召开。大会指出，我们要建成的健康中国，“应当具有强大的健康管理能力、疾病防控能力、医疗服务能力、医保支撑能力、医药创新能力、人才培养能力”。
立足大湾区之滨，今年11月，作为“中山大学医科办学160周年”系列活动之一，第十二届广州消化道疾病周即将在羊城开幕，这一具备全国影响力的学术活动伴随着中山六院一路成长，在大会主席汪建平、兰平、胡品津等国内知名医者的心血浇灌下，已经走进第十二个年头。
六大能力的提升，离不开真知灼见的交流和资源整合。为推动消化道疾病诊疗水平整体提升，面向大众普及权威医学知识、提高全民健康素养，本届大会期间，中山大学附属第六医院联合广州日报健康有约，邀请七位专家开展访谈。访谈从医者第一视角、临床真实案例切入，全方位解读消化道疾病领域前沿进展；依托权威媒体融媒矩阵，为大众科普健康新知，增强人民群众的健康素养，共同助力健康中国建设。
本期专访，走近胃外科学科带头人——彭俊生教授、主任医师。
彭俊生：早期胃癌无声无息 踏入45岁应做一次胃镜
从1983年考入广州中山医科大学至今，中山大学名医、中山六院胃外科学科带头人彭俊生教授已在医疗领域深耕超过四十载。读研究生时，他师从全国著名胃肠外科专家、有“广东胃王”之称的王吉甫教授，自此将青春年华交付到胃肠外科事业中。
年过花甲，初心不改。如今彭俊生教授依旧坚守临床一线，保持着一周三天手术日的高强度节奏，其余时间出门诊、带教，周末则通过参加学术交流会议、线上学习等方式，保持着对这一疾病最前沿的知识体系和医学理念的更新。
“做热爱的事情，就感觉能量源源不断。”门诊、手术、带教、学术的工作循环早已成为他的常态，但彭俊生教授始终神采奕奕、热忱不减。他表示，学医从医是苦的，外科医生常年站在手术台前，这份高强度的工作在外人看来同样是苦的。但如果是自己热爱的工作，能为患者带来希望，这些“苦”实际上也是一份甜。
今年是恩师王吉甫教授逝世十周年。彭俊生感慨，恩师是中国胃肠外科从无到有、从粗放到规范发展历程中，最为关键的开创者之一；而到他这一代，有幸见证胃肠外科医疗技术持续进步，多学科诊疗模式不断推进，让胃癌患者收获更多生机、更高的生存质量。
趋势：我国胃癌整体发病率有所下降
彭俊生介绍，根据最新的流行病学数据，我国胃癌总体发病率呈下降趋势。根据国家癌症中心发布的2024年数据，胃癌发病率居所有癌症第六位、死亡率居第四位。不过，由于人口基数大，我国的胃癌疾病负担依然沉重——据全球癌症统计报告（GLOBOCAN 2022），我国胃癌新发病例约占全球的37%。
“以前常说，穷人容易得胃癌，富人容易得肠癌。”彭俊生解释，过去人们吃得不太好，咸菜、萝卜干是餐桌的常客、加上长时间体力劳动导致三餐不定时，容易形成慢性胃溃疡，一部分会发展为胃癌；同时，以前对幽门螺杆菌的认识不多，如今已纳入体检常规项目，一些高危患者通过规范药物治疗，减少了幽门螺杆菌对胃部的不良作用，降低了胃癌发生的风险。这些条件的改善，一定程度上降低了胃癌发生的概率。
然而，近些年来，有关年轻人患癌的新闻时有出现，胃癌是不是年轻化了？对此，彭俊生表示，目前并没有权威的循证医学证据证明年轻人患癌率升高，有遗传因素的个案并不能代表发病趋势发生了改变。不过从临床中来看，50岁以下筛查出胃癌的人数有所增加，胃癌发病年轻化的苗头要引起足够的重视。
一方面，随着筛查技术的进步，一些早期的病变被识别出来，早期胃癌的生存率高达90%以上，治疗效果较好；另一方面，临床中也发现，一些中青年患者一确诊就是进展期胃癌，恶性程度较高，治疗难度较大。在彭俊生所在的专科门诊，由于全国各地疑难患者慕名来广州就诊，40岁以下胃癌患者占比有所上升，如果以50岁为分界，这一群体的占比会更高。
总体来看，胃癌的高发年龄一般在50岁以上，对于50岁以下，甚至是40岁以下就患病的患者，彭俊生表示，一方面是遗传因素，另一方面也考虑环境、不良生活方式等相关因素，例如长期吃烧烤、消夜，生活作息紊乱、节奏快压力大导致免疫力下降等。
45岁以上建议做一次胃镜筛查
数据显示，中山六院2026年的消化内镜服务量达12万例次，反映出筛查需求持续增长。随着健康知识的普及，大众对胃肠镜检查的接受度也越来越高。
有的人会选择无痛胃肠镜：按医嘱服用泻药完成肠道准备后，在镇静麻醉下睡上一觉，短时间即可完成胃镜和肠镜检查；若胃或肠道发现息肉，还有机会一并切除。
不过，也有人对肠镜前的泻药准备心有顾虑。对此，彭俊生介绍，单做胃镜的过程相对简单：采取镇静药物局麻，一根纤维软管从口中探入，短时间内即可完成，全程无明显疼痛，方便快捷。
结合临床经验，彭俊生给出专业筛查建议：普通人群建议45岁起完成首次胃镜筛查；有严重胃炎、萎缩性胃炎、溃疡，或胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的，筛查年龄应更早。
为什么要强调筛查？彭俊生解释，肠癌约80%以上由腺瘤性息肉一步步演变而来，这中间有5—10年，甚至更长的窗口期，可以截获癌变信号。与肠癌不同，胃癌大多并非从息肉演变而来，而是在慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变的漫长进程中悄然发生。虽然多数胃息肉不会癌变，但腺瘤性息肉属于癌前病变，有些会发展成癌，发现后应及时处理。更麻烦的是，早期胃癌没有痛感、无声无息，部分恶性程度高的类型进展非常快，可能一年内就发展成晚期胃癌，生存率大为下降。同时，如今影像技术进步很快，新的设备有放大、染色的功能，更能精准地识别早期胃癌。综合来看，做胃镜检查筛查胃癌，这个二级预防手段非常有必要。
治疗：三大“法宝”提升胃癌生存率
由于发现时大多是中晚期，胃癌的总体生存率并不算太高，彭俊生介绍，进展期胃癌的五年生存率，全国水平在30%多，中山六院胃肠外科可以做到40%—50%，比平均水平高约10个百分点。如果是早期胃癌，治疗效果大多非常好，五年生存率可以达到90%以上。
能比平均水平多争取约10个百分点的“生机”，得益于中山六院胃肠外科的三大“法宝”：多学科准确诊断、规范化治疗、重视改善患者围手术期全方位的身体营养管理，从而降低了手术并发症、感染并发症的发生。
首先是诊断准确。只有对患者的分期诊断评估精准到位，后续的治疗才能取得最佳的效果，术前的辅助检查不可或缺；第二是治疗要规范。以淋巴结清扫为例，清扫范围和技术须规范、彻底；清扫不到位会影响患者生存期。这方面，在彭俊生看来，团队已经将手术做到了“极致”。而规范治疗不止于手术刀——如今药物迭代日新月异，化疗新药、靶向治疗、放疗、加热灌注治疗（部分患者借此降低术后腹膜转移的概率）、免疫治疗等手段不断涌现。“对于未来进一步提升治疗效果，我是充满希望的。”第三是营养管理要跟上。胃肠手术通常带有吻合口，吻合口的愈合情况与营养状况直接相关。通过围手术期营养支持改善患者的整体营养状况，可以促进吻合口愈合、提高免疫功能，减少手术并发症和感染性并发症的发生。这一管理，对治疗效果和患者生活质量同样十分重要。
“外科手术的规范化已经发展得很好了，对于进展期胃癌，更需要考虑的是综合治疗方案的制定能力和精准治疗的执行。”彭俊生补充表示，中山六院持续十多年每周四早上召开多学科会议（MDT），为病例制定最佳的个体化方案。“并不是每个患者一来就要做手术，有的适合新辅助治疗，先用药把肿瘤缩小、降级后再手术；有的适合术后再辅助治疗。多种综合方式组合，用最佳的治疗效果提高个体的生存率。相比过去，我国胃癌治疗效果已有明显提升，也有分子检测、基因检测技术帮助了解个体情况、提供用药参考。”
做活到老学到老的医者
为纪念恩师王吉甫教授，彭俊生与同门师兄弟相聚，一同回望、思考医者精神如何代代相传。
彭俊生至今记得，跟随王吉甫教授走向手术台的画面：王老师走上手术台的那一刻，整个手术室都安静了下来。他的动作并不花哨，甚至显得有些“慢”。但就是在这看似“慢”的从容中，每一剪、每一刀、每一针，都准确无误。这种近乎天赋的从容，实际上源自他对解剖学知识的极度精通、对疾病规律的深刻理解、对手术方案的精湛设计，以及数十年如一日的临床实践和反复锤炼。
如今，彭俊生把恩师的这份教导传给了后来者。他常对学生说：消化道吻合口的一针一线，都关乎患者的术后康复和远期生活质量；淋巴结清扫的每一个区域，都不能为了追求速度而草草了事；手术中的每一次牵拉暴露，都要最大限度减少组织损伤；消化道重建方式应从简，并尽量贴合生理状态。
而他自己，仍保持着一周三个手术日的节奏，周末时间也都用来学习，依然走在他挚爱的医路上，做自己喜欢的事情，精气神十足。从王吉甫到彭俊生，他们都默默地用毕生的光阴，推动着胃肠外科学的进步，为患者求得生机，为患者的生活质量提高而努力，并从中获得了个人人生价值的实现和精神能量的满足。
彭俊生教授。
对话彭俊生：
访谈者：您如今也到了桃李满天下的人生阶段了，还保持着高强度的学习节奏，看起来精神奕奕，这股原动力来自哪里？
彭俊生：做喜欢的事情是不会觉得累的。我仍然记得恩师王吉甫教授的身影：即便是在功成名就、年事已高之后，他依然保持着雷打不动的学习和工作节奏。每天清晨，他总是很早就来到医院，先巡视病房，了解每一位危重病人的情况，然后再开始一天的交班、查房、手术和教学工作。下班后，只要没有特别的事务，他习惯去图书馆，图书馆里很多胃肠疾病方面的专著他常常借阅几遍，仔细做笔记。如今我依然沿着先师的足迹前行，医学的发展非常迅速，我们要保持终身学习的能力，特别是有了AI，我们学习的路径非常广阔，医者的学习永无止境。
文、图/梁超仪、刘山青、张源泉、乐虞莹
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