小细胞肺癌虽然仅占肺癌总数的约15%却因侵袭性强、进展快、预后差的特点，被称为肺癌“硬骨头”。相关数据显示，约70%的小细胞肺癌患者在确诊时已处于广泛期，五年生存率长期徘徊在较低水平。随着免疫治疗等创新手段的出现，小细胞肺癌的治疗格局正在被全面重塑。中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）呼吸肿瘤科主任张志红教授、北京大学肿瘤医院放疗科主任医师石安辉教授、四川大学华西医院肺癌中心主任医师李潞教授共同呼吁，保持良好心态，接受规范治疗，小细胞肺癌患者同样也能追求“长生存”的希望。
“小细胞肺癌侵袭性极强、致死率极高，患者生存期限极短，预后也相对较差。”中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）呼吸肿瘤科主任张志红教授介绍，约有10%-20%的患者在初次诊断时便已发生脑转移，40%-50%的患者在病程中会出现脑转移，这为治疗带来了巨大挑战。
临床上，小细胞肺癌主要分为局限期（I-III期）和广泛期（晚期）。四川大学华西医院肺癌中心主任医师李潞教授表示：“大多数患者确诊时已是广泛期，该阶段患者五年生存率可能仅为3%-5%。局限期患者通过积极的根治性治疗有更大概率能争取更好的预后。”
化疗和放疗是小细胞肺癌主要的治疗策略。“绝大多数局限期小细胞肺癌患者接受同步放化疗后，会在一定疗程后复发且复发后治疗选择有限，中位生存时间难以突破。”北京大学肿瘤医院放疗科主任医师石安辉教授认为，免疫治疗的引入实现了这一突破。
张志红教授表示：“局限期小细胞肺癌的标准治疗方案为同步放化疗，后续进入观察阶段，直至疾病进展时再评估后续治疗策略。随着免疫检查点抑制剂的引入，患者的生存率得到显著提升。而对于广泛期小细胞肺癌，免疫联合化疗已成为一线推荐治疗方案，并有效改善了患者的生存预后，免疫疗法推动小细胞肺癌治疗进入了新时代。”
尽管治疗手段不断进步，但预防和早期干预始终是应对癌症最有效的方式。吸烟被公认为是小细胞肺癌首要危险因素。石安辉教授强调：“吸烟者的肺癌发生率远高于不吸烟者，戒烟能极大降低患病风险。电子烟等新型烟草使用率的上升，尤其在青年群体中，其潜在的长期健康风险不容忽视。”
除了吸烟人群以外，李潞教授介绍，小细胞肺癌的其他重要风险因素还包括肺癌家族史、特定基因突变以及石棉等有害物质的职业暴露。此外，患有慢阻肺或肺纤维化等慢性肺病的群体，其罹患小细胞肺癌的风险也会增加。
张志红教授建议：“高危人群定期进行低剂量CT筛查是必要的，它有助于发现早期病灶，为成功治疗赢得时间。”
三位专家共同呼吁，科学认知与规范诊疗是战胜疾病的关键。尽管小细胞肺癌凶险，但早筛早诊和规范治疗是改善预后的基石，公众应重视吸烟等高危因素的防控。现代肺癌诊疗强调整合与个体化，患者应积极配合多学科团队制定的整体策略，提升治疗效果。免疫治疗已为全期别患者带来新希望，建议患者和家属在医生指导下理性看待疗效与管理不良反应，共同追求高质量的长生存。
文/广州日报新花城记者：涂端玉
广州日报新花城编辑：麦晓颖
