近日,广州市番禺区第五人民医院(以下简称“区五院”)完成首例内镜下胃肠道巨大肿物切除术,标志着该院内镜下胃肠道肿瘤的微创治疗迈上新台阶。
一名77岁老年女性患者,既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全、慢性贫血、陈旧性脑梗塞等病史,其长期在外院门诊治疗。日前,因“头晕1周,加重2天”到区五院住院治疗,该患者长期慢性贫血,曾多次被外院诊断为肾性贫血。
入院后,该患者查血常规提示“血红蛋白89g/L”,粪便潜血“阳性”,不排除胃肠道疾病消耗引起。对此,医生建议患者进行胃肠镜检查明确病因。检查前,内科主任麦冠梁带队查房与患者及其家属沟通病情,缓解患者焦虑、紧张情绪,并联合麻醉科对患者病情进行充分讨论和评估。
检查当日,由于患者过度紧张和焦虑,血压明显升高,经心理疏导和药物处理后,患者情绪及血压才逐渐平稳,胃肠镜检查可以顺利开展。检查中,医疗团队发现患者胃部长了一个巨大肿物,内镜下观察超过2厘米。经充分评估,考虑良性可能性大,鉴于患者年纪较大,且伴有多种基础疾病,麦冠梁主任制定了直接内镜下切除肿物的治疗方案,即内镜下黏膜切除术(EMR),以降低开腹手术风险。术中,手术团队为患者逐步分离黏膜、切除肿瘤后,发现血管搏动出血,通过喷洒血管活性药物并电凝,使用钛夹止血等处理,最终完整切除肿物及止血,术中患者出血量极少。

医生查房
患者术后生命体征稳定,未出现腹痛、穿孔、出血等并发症,血糖控制较前明显好转。患者胃体上部肿物病理结果显示:考虑神经内分泌肿瘤,基底切缘未见肿瘤。
据了解,EMR是一项先进的内镜技术,可以实现对胃肠道表浅病变的治愈性切除,在避免外科手术及保留器官的同时,对病灶进行切缘阴性的整块切除。它具有可完整切除病灶、创伤小、术后恢复快等优点,使患者避免外科手术痛苦,节省医疗成本,缩短住院时间。目前,区五院已成功开展这一技术,并首次切除直径超过2厘米肿物。
文、图/广州日报新花城记者:肖桂来 通讯员:潘晓均 谢丽芬














































