气温下降，心脑血管意外易发。不久前的一天晚上，家住广州市白云区的75岁刘婆婆（化名）突然右侧手脚无力，瘫倒在地，随即昏迷。家人连忙将其送到家附近的医院急诊，立即进行脑卒中绿色通道评估，诊断为急性脑梗死。
缺血性脑卒中致残率、致死率高，静脉溶栓和血管内机械取栓是最有效的治疗方法。医院立即为刘婆婆进行了静脉溶栓药物注射，然而该院并不具备介入手术条件，无法为她进行血管内机械取栓。
幸好，该院是南方医科大学南方医院组建的广州北部区域卒中协作联盟成员。医务人员已同步在联盟微信群中进行沟通。刘婆婆的病情及症状获迅速判断为脑大血管闭塞，需要进行急诊手术。30分钟后，刘婆婆被送达南方医院急诊科。经过核磁共振评估，刘婆婆适合进行急诊血管内介入手术。手术团队立即启动手术，经过约半小时，取出刘婆婆脑内的血栓，血管完全再通。
手术后第二天，刘婆婆的神志和手脚力量有所恢复；第九天，刘婆婆神志完全清醒，右边手脚力量恢复正常，出院至康复医院继续进行后续的康复治疗。
今年，广州市卫生健康委将广州市临床重大高新技术社会服务工程纳入该委本年度重点工程，评估遴选了100项成效显著、达到国内外领先水平的临床医疗技术，组织技术项目重点攻关建设及临床技术进一步推广。通过技术下沉、对口帮扶、医联体、专科联盟等形式，进一步提升技术医疗优势，让这批技术在基层“开枝、散叶、结出果”，迄今为止造福患者约36万人次。
案例：急性脑梗绿色通道模式推广
令刘婆婆受益的，就是广州市卫生健康委今年100项重大高新技术社会服务项目之一——由南方医院姬仲团队牵头的急性缺血卒中绿色通道规范化建设模式推广社会服务。急性脑梗死的治疗，需要在尽量短的时间内采取静脉溶栓或者介入血管内手术等手段开通血管，挽救缺血的脑组织，这不仅对医疗单位神经专科的诊疗能力有要求，更需要调动全医院多个科室，共同形成合理的卒中绿色通道流程，尽量缩短患者从到院、识别卒中、检查、静脉溶栓以及启动介入手术或转诊至上级单位手术的每一个时间节点。而受限于患者早期自我识别不足、基层医疗机构诊治流程有待完善等因素，部分地区的急性缺血性卒中早期再灌注治疗率偏低。
为此，该项目通过专项培训、手术带教、开展卒中中心建设指导等方式，将技术推广至广州白云、花都的基层医院。截至今年10月底，经技术推广应用后相关医院脑卒中超早期静脉溶栓共435例，比去年同期增加5%，“到院至静脉溶栓开始时间（DNT）”平均值降至32.7分钟，其中太和人民医院DNT中位值稳定在14分钟，达国内先进水平；上述医院大血管闭塞取栓量达339例，同比增加12.4%。
百项重大高新技术已服务36万人次
近年来，广州市卫生健康委聚焦医疗技术创新，促进“高、新、特”技术临床应用，启动五轮共351项高新、重大、特色项目建设，涵盖西医、中医、中西医三个类型，囊括省部属、市属、区属各级各类医院，并引导省部属、市属医院与区属医院联合申报，带动区属医院诊疗技术创新，旨在发挥技术专家团队的创新领头羊作用及技术辐射功能，推动广州地区医疗机构临床技术创新发展，打造医疗技术高地。
在今年，为了深化广州地区临床重大、高新和特色技术建设，发挥临床医疗技术在临床诊疗和居民健康管理中的优势，广州市卫生健康委重点完善了临床技术应用和推广长效机制，实施临床重大高新技术社会服务工程，推动一批成效显著的临床医疗技术下沉基层服务。首批100项广州市重大高新技术社会服务项目重点着眼于优质专科技术基层推广，依托城市医疗集团、专科联盟、对口帮扶等形式，对各级基层医疗卫生机构推广临床重大高新技术进行技术指导、现场带教、人员培训等。项目技术带头人和工作负责人组建了重大高新技术社会服务推广专家团队，制定各项目临床技术适应证、诊疗常规和操作规范等，保障社会服务项目同质化管理便于向基层推广。
如广州市第一人民医院周永健团队通过建立标准化操作流程，定期学习班、研讨会，接待基层医生进修、学习，高年资医生定期下乡帮扶等，将粪菌移植技术向基层推广。基层医疗机构通过学习相关技术，能够治疗多种肠道菌群失调相关疾病，为基层患者尤其是常规治疗无效的患者提供了新的治疗选择，增加了康复机会，提高了医疗服务水平，也突破了以往的转诊限制，减少了患者的路途和等待时间，节省了费用。
广州市妇女儿童医疗中心曾纪晓团队通过培训带教、学术推广、对口帮扶、手术直播等方式，面向基层推广应用，将儿童普通外科基于常规器械的单孔腹腔镜手术面向基层推广。下级医院无需额外购买专用单孔腹腔镜操作器械即可开展，患儿术后恢复快、手术后瘢痕几乎不可见，在当地取得了良好的社会效益和群众好评。
据介绍，百项技术社会服务工程启动以来，共设立重大高新技术社会服务推广基地23个。100项重大高新技术先后在市内外522家基层医院（本市152家）推广应用，服务群众35.99万人次，有效促进基层“补短板、强弱项”，使城乡居民能够在区域内得到规范化诊疗，满足群众就医服务需求。
文/广州日报全媒体记者伍仞
