“银龄社会”如何为老年人脑健康保驾护航、提升老年人晚年生活质量？完善的认知障碍防治体系将起到关键性作用。这是市政协常委、广东省居家养老协会执行会长欧阳智鸿长期关注的话题。2026年广州两会召开在即，广州日报新花城记者了解到，去年两会期间，欧阳智鸿提交的两份聚焦阿尔茨海默病防治的提案，分别从“社区筛查干预”和“构建三级医联体”角度进行建言。广州市卫生健康委员会在答复中透露，当前广州相关防治网络已初步建成，多项工作取得实质性进展，其中通过数字化工具完成的社区认知功能筛查已近40万人次。
▊聚焦社区防线：建议系统构建筛查与干预体系实现精准防控
欧阳智鸿在《关于在广州市开展阿尔茨海默病社区普筛和多元化干预的提案》中，提出了依据《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》，助力广州市实现公众对老年期痴呆防控知识知晓率、认知功能初筛率及干预指导率不低于80%的目标。
该提案建议广州构建“筛查—干预—宣教—推广”的闭环系统，搭建科学的社区筛查体系，在社区层面运用科学化的评估方法，结合专业的临床判断，对广州市各社区居民展开全面筛查，目的是实现对阿尔茨海默病早期患者和高危人群的“早期精准识别”，通过科学评估与专业判断，实现对阿尔茨海默病高危人群及早期患者的精准识别与动态跟踪，进而实施分层、分类的多元化干预，即根据居民从主观认知下降、轻度认知障碍到重度痴呆等不同阶段，以及不同类型的病因，制定并执行个性化的干预方案，形成“医院专业诊断、社区家庭持续照护”的联动闭环。提案还建议在部分社区试点成功的基础上，将有效的多元干预模式逐步推广至全市更多社区，持续优化，为应对这一挑战贡献“广州智慧”和“广州方案”。
——市卫生健康委：数字化筛查高效落地 分层干预网络初步成型
对于这份提案，广州市卫生健康委员会在答复中表示，广州为阿尔茨海默病的防治工作建立了坚实的顶层设计。2024年2月，市卫生健康委印发了《市老年痴呆防治促进行动实施方案（2023—2025）》，全面部署工作。4月，行动正式启动。一项关键成效是智慧筛查工具“惠记忆”小程序的广泛应用。该程序已融入数字政府平台，“为老年人群提供便捷的认知功能筛查服务”。截至2025年7月底，已通过该程序“累计完成近40万人次认知功能初筛，筛查阳性人员2.3万人，实现早期预警、早期干预”。这项工作在2025年被纳入市卫生健康委“十大民生实事”，提出了完成30万65岁及以上老年人筛查的具体任务。
在搭建社区筛查体系方面，广州正推动能力下沉。答复指出，广州“依托家庭医生服务团队，结合国家基本公卫老年人健康管理服务，在基层大力开展老年痴呆防治促进行动”。通过广州市老年痴呆防治联盟，多家核心医院对全市11个区“采取分片负责制，统筹片区内老年痴呆防治工作”。尤为重要的是，2025年3月出台的措施已将“老年痴呆筛查纳入家庭医生免费服务包增值服务项目范围”。目前，全市基层医疗卫生机构均具备开展认知功能障碍筛查的能力，社区筛查体系逐步搭建。
而对于提案重点提出的多元化干预，广州已有创新实践。答复称，市卫生健康委依托广州市老年痴呆防治联盟，将专家服务下沉至基层。对高风险人群提供认知训练干预；对疑似人群指导就诊；对确诊患者家属开展培训。自“2024年11月起，广州医科大学附属脑科医院牵头创新推出整合干预新模式，联合社工组织和专业院校，为社区有需求的老年人提供科普宣传、运动疗法、益智游戏、音乐治疗、数字化认知训练等多元化非药物干预服务”。同时，广州正在指导各区“依托现有社区活动场所，设置社区认知训练活动站”，并计划在2025年年底前推动各区至少建设1家“守护记忆”社区认知训练活动站。
▊着眼服务体系：构建三级医联体破解资源协同难题
在另一份《关于建设广州脑健康认知康复三级医联体的提案》中，欧阳智鸿着眼于整合医疗与照护资源，提出了构建协同服务网络的构想。提案指出，当前存在医疗资源分布不均、各级机构协作不足等问题。为此，建议搭建“医院—社区—家庭”三级联动架构，明确医院、社区、家庭各自在技术指导、筛查转诊、日常照护中的职责。同时，建议将“社区科普初筛到医院诊断、再转回社区康复”行程闭环，并提出信息共享、沟通协调等保障机制，旨在整合各方资源，让老年人在家门口就能获得连续、专业的服务。
——市卫生健康委：防治联盟协同发力 “四位一体”服务体系初显成效
对于构建医联体的建议，市卫健委在综合多部门意见后的答复中指出，提案建议“十分契合我市推进老年期痴呆防治工作思路和举措”。
在体系建设上，广州注重“关口前移，筛防一体化推进”。市卫生健康委于2024年2月印发实施方案，“依托广州医科大学附属脑科医院，联合各级医疗机构、养老机构、医养结合机构成立广州市老年痴呆防治联盟，打造含疾病预防、医疗救治、健康管理、科普教育‘四位一体’的医防协同服务体系”。该联盟采取分片负责制指导基层。同时，“依托市第一人民医院成立广州市认知障碍诊疗质量控制中心”，规范诊疗行为。市民政局则“统筹打造7个认知症长者照护服务支持中心”，发挥专业示范功能。截至目前，广州已初步形成医院—社区—家庭的协同架构，实现资源与功能分层配置。
在筛查网络的拓展与创新方面，除“惠记忆”小程序外，答复提到，南方医科大学珠江医院SMART互动式AI认知早筛系统赋能基层认知功能筛查；广州医科大学附属第二医院探索将认知筛查量表融合智能声纹识别，研发粤脑康筛查系统助力基层。市卫生健康委还联合市民政局制定了养老机构筛查方案（2025—2027年），力争到2027年底认知功能筛查实现养老机构全覆盖。
根据市卫生健康委答复，在提升专业服务能力与基层赋能方面，广州相关工作也有扎实进展。截至2025年5月底，广州共建成有关床位3451张；广州市地方标准《养老机构认知症照护专区建设规范》也已正式施行，国家标准通过审查。作为重要支撑，规划床位1000张的广州市老年医院一期工程已完成质量验收。为赋能基层，广州还通过“社区通”信息化平台助力健康管理，截至2024年年底，全市已有150家社区卫生服务中心和镇卫生院达到国家推荐标准，并建成73家社区医院。
委员的持续呼吁与职能部门的扎实推进，正在形成应对老龄化挑战的强大合力。从近45万人次的智慧筛查，到超过3400张的专业照护床位，从社区认知训练站试点，到融入家庭医生服务的日常管理，广州正在探索的这一超大城市老年健康服务新路径，也是对“老有所养、老有所安”这一民生课题的郑重答卷。
文/广州日报新花城记者：周洁莹
图/广州日报新花城记者：陈忧子
