3月13日是世界肾脏日，今年的主题是：“您的肾脏还好吗？早检查，保健康。”这一主题旨在提醒大家关注肾脏健康，强调及早发现肾脏疾病的重要性。而不当的减肥方式，如盲目节食、滥用药物，可能会让肾脏不堪重负，甚至引发肾衰竭。“半年减掉34.8斤，本以为是重获新生的开始，却差点要了孩子的命。”17岁的黄宇（化名）就是因为不当减肥导致肾功能严重受损。
生活失控：极端节食诱发肾衰竭
17岁的黄宇，因为种种原因辍学在家，之后生活完全失控：三餐不规律、暴饮暴食、日均3瓶可乐代替饮水，消夜必配炸鸡烧烤，长期熬夜且零运动。短短半年，他的体重从90公斤飙升至130公斤，BMI指数高达38.8kg/m²，远超肥胖标准。
更令人震惊的是，2024年初，他因痛风前往当地医院就诊时的检查报告显示，尿酸值突破了1000μmol/L，是正常男性上限值的2.3倍。虽然当时肝、肾功能尚未受到损害，但当地医院医生已明确建议他必须通过减重来改善病情，否则健康状况会进一步恶化。
黄宇急于追求快速减肥，选择了极端的节食方法。在短短半年内，他几乎完全放弃了早餐，不再食用红肉和主食，仅靠少量的鱼肉和蔬菜来维持日常饮食。虽然他的体重在这半年里下降了34.8斤，但这种极端的节食方式却使他的身体长期处于营养失衡的境地。
由于缺乏充足的营养摄入，他的身体机能开始逐渐紊乱，尿酸值异常升高，达到了800μmol/L，右踝关节的痛风症状也持续了半年之久，始终未得到缓解。
最终，黄宇因急性肾衰竭被家人紧急送往暨南大学附属第一医院肾内科救治。经过医生的详细检查，发现他的肾功能已经严重受损，肌酐值高达288.8μmol/L，肾小球滤过率也降低至84.2mL/min。此外，他还被诊断出患有肥胖相关性肾病、代谢综合征等多种严重的并发症，这些并发症相互交织，使得他的病情愈发复杂和危急。
黄宇的妈妈悔恨不已：“我特别自责，如果早点有健康意识，早点带他去大医院治疗，也许就不会这么严重了。”
幸运的是，在肾内科医生的紧急救治下，黄宇的病情逐渐稳定下来。医生建议他前往医学营养减重门诊，寻求更加科学的减重方法，以避免类似情况再次发生。
科学减重：遵循方案稳妥降体重
黄宇初到医学减重门诊，因体重问题而自卑，沉默不语，问诊时低头细语，声音几不可闻。家人因他之前极端节食引发肾衰竭，此次陪同前来显得格外谨慎，生怕再出意外。营养科叶艳彬主任医师耐心劝慰：“别灰心，科学减重能帮你改善病情！”随后，叶艳彬主任团队为黄宇（身高1.83m，体重112.6kg，BMI 33.6）进行了全面检查，根据其异常指标定制了限蛋白、低嘌呤、低脂的饮食方案，并鼓励他增加户外活动及运动。
在减重过程中，黄宇遇到了不少困难。初期，由于长期形成的饮食习惯和体重焦虑，他常常难以抵制美食的诱惑，同时又担心减重效果不佳，于是偷偷减少食量，甚至有时忍饥挨饿。这种不科学的减食方式导致他出现了低血糖症状，头晕乏力，但他却选择隐瞒，生怕影响减重计划。首月复诊时，虽然体重减轻了8.5kg，体脂也减少了5.7kg，但肌肉也意外减少了3.6kg。叶艳彬发现这一问题后，耐心地对他进行了教育，解释了科学减重的重要性，并调整了饮食和运动方案。
此外，黄宇在增加运动量时也遇到了挑战。由于体重基数大，他开始时感觉身体沉重，运动起来特别吃力。每次户外活动或运动时，他都气喘吁吁，汗流浃背，甚至有时会产生放弃的念头。但是，在医生的鼓励和家人的支持下，他逐渐克服了这些困难。家人为他购置了跑步机，还陪同他一起打羽毛球，让他感受到了运动的乐趣。
经过6个月的科学减重管理，黄宇成功减重27.4kg，减重比例达到24.3%，BMI下降了8.2个单位，体脂率降低了12.61%，腰围减少了17cm，臀围减少了19cm，衣服也从5XL换到2XL了。更重要的是，他的肝肾功能、血脂、血压全部恢复正常，头晕症状也未再出现，目前仅在服用少量降尿酸药物。
盲目减重要不得 定期复查是关键
叶艳彬指出，减重后肾功能异常与多重因素紧密相关。快速减重易引发代谢紊乱，导致蛋白质分解加速，代谢废物堆积，从而加重肾脏负担。同时，脂肪代谢紊乱还可能诱发酮症酸中毒，对肾脏功能造成损害。此外，部分减重药物或补充剂具有肾毒性或可能导致电解质紊乱，进一步威胁肾脏健康。血容量减少和血压下降也会使肾脏血流灌注不足，造成肾脏受损。
叶艳彬强调，减重必须遵循科学、合理的原则，避免过度节食或滥用减肥药物。同时，定期复查的重要性不言而喻，只有及时发现并处理潜在问题，才能确保减重的安全有效。
文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：李旸、张灿城
广州日报新花城编辑：吴婉虹
